Thứ sáu 29/11/2024 17:33

Hà Nội: Gỡ vướng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Nhờ sự quan tâm, chỉ đạo của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, việc thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) của thành phố Hà Nội đã đạt kết quả tích cực so với nhiều địa phương trên cả nước. Đặc biệt, người dân ngày càng thấy được vai trò thiết thực của BHYT đối với an sinh xã hội.
Người dân ngày càng thấy được vai trò thiết thực của BHYT

Tính đến tháng 6/2018, Hà Nội có gần 6,4 triệu người tham gia BHYT (đạt tỷ lệ 86%), tăng 482.404 đối tượng tham gia và tăng 8,1% so với cùng kỳ năm 2017; có 200 cơ sở y tế ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT. Năm 2017, trên địa bàn Hà Nội có hơn 10 triệu lượt khám, chữa bệnh BHYT với tổng chi BHXH thanh toán là 16.312 tỷ đồng. Riêng 6 tháng đầu năm, có hơn 4,3 triệu lượt khám, chữa bệnh BHYT, tổng chi phí 7.869 tỷ đồng, tăng 10,1% so với cùng kỳ năm 2017.

Đại diện BHXH TP. Hà Nội khẳng định, quyền lợi BHYT của người dân ngày càng được bảo đảm, giúp họ thấy được vai trò thiết thực của BHYT với an sinh xã hội.

Điều này được thể hiện qua số lượt khám, chữa bệnh BHYT và số chi tại tuyến cơ sở liên tục tăng qua các năm. Đơn cử năm 2015 có trên 2,34 triệu lượt khám, chữa bệnh với số chi là 360,7 tỷ đồng nhưng đến năm 2017 có trên 3,4 triệu lượt, số chi 899,9 tỷ đồng tăng 23% so với năm 2016. 6 tháng năm 2018, tại các cơ sở y tế tuyến huyện có hơn 1,7 triệu lượt khám, chữa bệnh với chi phí là 496,7 tỷ đồng.

Theo đại diện BHXH TP. Hà Nội, có được kết quả này là nhờ sự chỉ đạo quyết liệt của BHXH Việt Nam, bên cạnh đó, Sở Y tế Hà Nội xây dựng nhiều chương trình, kế hoạch để nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh tại tuyến cơ sở; cải tạo xây mới các trạm y tế đảm bảo cơ sở vật chất, trang thiết bị… Cáctrạm y tế tham gia khám chữa bệnh BHYT làm tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế của người có thẻ BHYT tại địa bàn sinh sống, làm việc. Qua đó, góp phần giảm tải y tế tuyến trên, tiết giảm chi phí cho người dân và quỹ BHYT.

Tuy nhiên, cũng như các địa phương khác, hiện tại trên địa bàn Hà Nội khám, chữa bệnh BHYT tại y tế cơ sở gặp rất nhiều khó khăn. Hiện, mới có 447/564 trạm y tế tham gia khám, chữa bệnh BHYT. Mặt khác, thực hiện thông tuyến dẫn tới tình trạng người bệnh không qua tuyến xã mà lên thẳngcác bệnh viện huyện. Đặc biệt, đại diện BHXH TP. Hà Nội cho hay, số người tham gia BHYT tăng hàng năm đồng nghĩa số hồ sơ khám, chữa bệnh BHYT tăng trong khi số giám định viên của BHXH giảm. Theo đó, trung bình 1 giám định viên phải thực hiện giám định trên 250 hồ sơ/ngày. Ngoài ra, các cơ sở y tế đang sử dụng các phần mềm khám, chữa bệnh khác nhau và chưa đáp ứng kịp theo các văn bản hành của Bộ Y tế và các quy định về thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT, gửi dữ liệu chậm, muộn đã gây khó khăn cho công táckiểm tra thông tuyến, thanh quyết toán khám, chữa bệnh BHYT.

Nhằm khắc phục những tồn tại, đẩy nhanh lộ trình thực hiện mục tiêu bao phủ BHYT, ngành BHXH Hà Nội đề xuất Chính phủ xét bỏ quy định khám, chữa bệnh BHYT trái tuyến tại các tuyến thành phố và trung ương; Bộ Y tế thống nhất vào cùng một văn bản về danh mục và giá dịch vụ y tế, ban hành đầy đủ các quy trình chuyên môn, kỹ thuật, phác đồ điều trị, phối hợp thống nhất với BHXH Việt Nam bộ quy tắc giám định; BHXH Việt Nam thực hiện cấp thẻ BHYT điện tử, riêng UBND thành phố cần quan tâm về khám, chữa bệnh tuyến cơ sở hơn nữa, đầu tư cơ sở vật chất và trang thiết bị cho tuyến cơ sở, ban hành hệ thống phần mềm khám, chữa bệnh chung thống nhất cho các cơ sở y tế của thành phố.

Từ nay đến năm 2020, Hà Nội đặt mục tiêu 100% các trạm y tế của thành phố có đủ điều kiện khám, chữa bệnh cho bệnh nhân có thẻ BHYT và thực hiện tối thiểu 85% danh mục dịch vụ kỹ thuật của tuyến xã.
Bảo Thoa
Bài viết cùng chủ đề: Bảo hiểm y tế

Tin cùng chuyên mục

Chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế gia tăng cao

Trường hợp nào không cần giấy chuyển tuyến vẫn được hưởng 100% bảo hiểm y tế?

Cách đăng nhập Cổng Dịch vụ công Bảo hiểm Xã hội Việt Nam bằng tài khoản VneID

Từ 1/1/2025: Bảo hiểm y tế thanh toán dịch vụ ngày giường bệnh như thế nào?

Gần hai thập kỷ Bảo hiểm Vietinbank đồng hành cùng khách hàng 'sống trọn hành trình rực rỡ'

Prudential ứng dụng AI giúp tối ưu hóa quy trình chi trả

Bảo hiểm Agribank nâng mức chi trả Bảo An tín dụng lên 1 tỷ đồng: khách hàng luôn được bảo vệ tốt nhất

Từ 1/7/2025: Hai nhóm người cao tuổi được hưởng trợ cấp hưu trí xã hội

Quy định hưởng lương hưu đối với lao động nam và lao động nữ từ ngày 1/7/2025

Quy định mới về hưởng lương hưu của Luật Bảo hiểm xã hội 2024

Người dân có thể theo dõi kết quả đóng bảo hiểm y tế ở kênh thông tin nào?

Thị trường bảo hiểm nhân thọ Việt Nam triển vọng tích cực giai đoạn cuối năm 2024

Quy định mới về mức đóng bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện từ 1/1/2025

Rút bảo hiểm xã hội một lần giảm: Niềm tin của người lao động với chính sách được nâng cao

Bảo Việt Nhân thọ và Ngân hàng Quốc dân NCB ký kết thỏa thuận hợp tác

Bảo Việt 60 năm - Tự hào khẳng định Thương hiệu quốc gia

Người cao tuổi đủ 65 đến dưới 75 tuổi sẽ được hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế ?

Bộ Văn hoá, Thể thao và Du lịch sắp trao giải thưởng công nhận ‘Doanh nghiệp đạt chuẩn văn hóa kinh doanh’

Lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự cơ sở được hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế

Nhóm đối tượng nào được đề xuất hỗ trợ 70% mức đóng bảo hiểm y tế?