Lưu ý về thời hạn giấy hẹn khám lại để hưởng bảo hiểm y tế

Tại cuộc gặp mặt báo chí thông tin y tế tháng 12 vừa diễn ra tại Bộ Y tế, phóng viên phản ánh tình trạng bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính như ung thư đi khám ở bệnh viện tuyến cuối, sau đó phải tái khám nhiều lần trong năm, nhưng mỗi lần tái khám lại bị yêu cầu phải có giấy chuyển tuyến/chuyển viện mới được thanh toán bảo hiểm y tế.

Do thủ tục rườm rà, nhiều bệnh nhân không đủ kiên nhẫn xin giấy chuyển nên tự bỏ tiền đi khám dịch vụ không được thanh toán bảo hiểm y tế dù hạn chế khả năng kinh tế. Một số người thậm chí không còn tuân thủ tái khám, gây ảnh hưởng đến quá trình điều trị bệnh.

Bà Trần Thị Trang - Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) cho biết, về vấn đề này, Bộ Y tế đã có nhiều giải pháp giải quyết những khó khăn liên quan đến giấy hẹn khám lại, đặt lịch khám lại. Trong đó, các cơ sở phải phân luồng hẹn tái khám, thực hiện hệ thống hẹn lịch trên điện thoại, online… để không có quá nhiều bệnh nhân dồn ứ trong cùng một thời điểm gây kéo dài thời gian chờ đợi.

Theo bà Trang, một trong những giải pháp quan trọng Bộ Y tế đang nghiên cứu là có những thủ tục đơn giản hơn trong quá trình cấp giấy chuyển tuyến như thay vì lãnh đạo ký thì có thể phân cấp cho các khoa phòng để người dân không phải chờ đợi.

Về giấy hẹn tái khám (khám lại) theo quy định cũ, bệnh nhân được hẹn khám lại vào một thời điểm nhất định hoặc đến bất kỳ thời gian nào trước ngày hẹn khám lại nếu có dấu hiệu (triệu chứng) bất thường. Giấy hẹn chỉ có giá trị sử dụng 1 lần trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày được hẹn khám lại.

Như vậy, trường hợp đi khám chữa bệnh sau thời hạn của giấy hẹn tái khám sẽ không được hưởng 100% chi phí bảo hiểm y tế (theo mức hưởng ghi trên thẻ). Nếu quá 10 ngày mà không đi khám lại, giấy hẹn sẽ hết hiệu lực, nếu muốn hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến phải xin giấy chuyển tuyến đúng quy định.

Còn tại Nghị định 75 sửa đổi, bà Trang thông tin: Nếu người bệnh không thể quay lại trong vòng thời gian 10 ngày của giấy hẹn khám lại, thì có thể liên hệ trước với cơ sở y tế để đề nghị một lịch hẹn khác.

"Như thế, bệnh nhân không phải xin giấy lại giấy hẹn và không phải chờ đợi", bà Trang nói.

Bên cạnh đó, Bộ Y tế sắp tới sẽ ứng dụng công nghệ truyền thông và số hóa các giấy tờ như giấy chuyển tuyến, giấy ra viện và khám lại.

"Chúng tôi đang xin ý kiến các cơ sở khám chữa bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội về các trường thông tin số hóa các loại giấy tờ này. Sau khi được ban hành sẽ chạy thử 6 tháng, nếu phù hợp sẽ giúp giảm phiền hà cho người bệnh", bà Trang cho hay.

Theo đó, giấy chuyển tuyến điện tử có thể tích hợp vào ứng dụng thẻ bảo hiểm y tế, mã thẻ bảo hiểm y tế của người bệnh hoặc mã định danh công dân hoặc thông qua hệ thống VssID của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Khi đến cơ sở yêu cầu giấy hẹn tái khám, bệnh nhân có thể mang thẻ bảo hiểm y tế điện tử hoặc mã định danh công dân trình cơ sở tiếp nhận để được khám chữa bệnh, hưởng bảo hiểm y tế theo quy định. Hoặc thông qua hệ thống VssID, các cơ sở khám chữa bệnh có thể tự tra cứu. Sau thời gian chạy thử, Bộ Y tế sẽ có hiệu chỉnh và ban hành chính thức.

Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế cũng cho hay, đối với các văn bản như giấy chuyển tuyến, giấy hẹn khám lại cấp trong năm 2023, Vụ Bảo hiểm y tế sẽ có công văn đôn đốc, hướng dẫn các cơ sở có thể cấp giấy cho người bệnh luôn trong tháng 12, chứ không phải chờ đến tháng 1/2024 mới cấp và thực hiện trong năm 2024.