Chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế gia tăng cao

Theo báo cáo của Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam tại Hội nghị giao ban công tác giám định bảo hiểm y tế, chiều ngày 28/11, tính đến hết tháng 10, tình hình sử dụng chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế toàn quốc có sự gia tăng cao so với cùng kỳ năm 2023 do sự gia tăng cả về số lượt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cũng như sự gia tăng cao của số chi.

Trong cơ cấu chi phí, mức chênh lệch cao nhất so với cùng kỳ năm trước là tiền giường, chiếm 15,8% trong tổng chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Số chi tiền thuốc có mức tăng xếp thứ 2 trong cơ cấu 7 yếu tố chi phí, nhưng chiếm tỷ trọng cao nhất với 31,3% tổng chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế… Bên cạnh đó, trong năm 2024, tỷ lệ bệnh nhân vào điều trị nội trú có xu hướng tăng cao, với tỷ lệ chung trên troàn quốc là 10,2% bệnh nhân đi khám chữa bệnh.

Trước thực tế trên, Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đề xuất một số giải pháp thực hiện đồng bộ từ trung ương đến địa phương. Trong đó, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, trên cơ sở dữ liệu tổng hợp, thực hiện phân tích cơ cấu mua sắm và sử dụng thuốc; cảnh báo các loại vật tư y tế sử dụng nhiều, giá cao; tiếp tục đẩy mạnh việc phân tích, cung cấp cho bảo hiểm xã hội các tỉnh những cảnh báo về chỉ số chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế gia tăng bất hợp lý; tổng hợp các sai phạm thường gặp, có tính hệ thống, lặp đi lặp lại phát hiện qua công tác thanh tra, kiểm tra để thông báo cho các tỉnh, làm cơ sở tham mưu, kiến nghị phối hợp hoặc chuyển cơ quan điều tra xử lý sai phạm theo quy định

Đối với bảo hiểm xã hội các địa phương, Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế nêu yêu cầu cần nhận diện được các vấn đề phải thực hiện trong tối ưu sử dụng quỹ bảo hiểm y tế của tháng cuối năm 2024; nâng cao trách nhiệm của bảo hiểm xã hội các tỉnh; thường xuyên giám sát các thông tin cảnh báo và các thông tin khác trên Hệ thống Thông tin giám định bảo hiểm y tế để phân tích, đánh giá và tập trung giám định, tổ chức làm việc với các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Tại hội nghị, đề cập đến Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi) vừa được Quốc hội thông qua, Phó Tổng giám đốc Bảo hiểm Xã hôi Việt Nam - ông Nguyễn Đức Hòa - nhấn mạnh có rất nhiều điểm mới về quy định khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, mức hưởng bảo hiểm y tế khi thực hiện thông cấp khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; cơ chế thanh toán thuốc, thiết bị y tế được điều chuyển giữa các cơ sở khám chữa bệnh, trách nhiệm của Bộ Y tế trong rà soát và cập nhật thường xuyên phác đồ điều trị, cấp thẻ bảo hiểm y tế điện tử…

Theo ông Nguyễn Đức Hòa, nhiều nội dung sửa đổi đã đồng bộ với Luật Bảo hiểm xã hội, Luật Khám chữa bệnh và nhiều kiến nghị của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã được tiếp thu. Như sửa đổi toàn diện tại Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế hiện hành về đối tượng, phương thức đóng, mức đóng… Quy định về ứng dụng công nghệ thông tin, liên thông và sử dụng kết quả xét nghiệm, cận lâm sàng giữa các cơ sở y tế giảm chi phí và công sức cho người bệnh, quỹ bảo hiểm y tế…

Để việc triển khai Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi), bổ sung kịp thời, hiệu quả, ông Nguyễn Đức Hòa đã yêu cầu các đơn vị nghiệp vụ của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam chủ động kế hoạch triển khai như tham gia xây dựng Nghị định, Thông tư hướng dẫn thực hiện; tập huấn cho bảo hiểm xã hội các địa phương…