Thứ hai 25/11/2024 21:55

Bắc Ninh: Phòng khám Nhân Đức lập hồ sơ thanh toán bảo hiểm sai hàng trăm triệu đồng

Qua kiểm tra đột xuất Phòng khám Nhân Đức, Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh đã yêu cầu thu hồi gần 250 triệu đồng thanh toán không đúng theo quy định.

Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninhvừa kiểm tra đột xuất việc thực hiện chế độ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Phòng khám đa khoa Nhân Đức.

Qua kiểm tra đột xuất Phòng khám Nhân Đức, Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh đã yêu cầu thu hồi gần 250 triệu đồng thanh toán không đúng theo quy định

Theo kết luận kiểm tra, Phòng khám đa khoa Nhân Đức trực thuộc Công ty Cổ phần Bệnh viện quốc tế Nhân Đức, được xếp hạng IV.

Phòng khám được thành lập theo Quyết định số 01/2017/QĐ-HĐTV ngày 1/11/2017 của Công ty Cổ phần Bệnh viện quốc tế Nhân Đức; Giấy phép hoạt động số 58/SYT-GPHĐ được Sở Y tế tỉnh Bắc Ninh cấp ngày 24/7/2018.

Về cơ cấu tổ chức, phòng khám gồm giám đốc và phó giám đốc, tổ chức 9 chuyên khoa, hiện có 73 lao động.

Qua kiểm tra đột xuất, Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh đánh giá phòng khám đã chấp hành tốt các quy định của pháp luật về khám chữa bệnh và thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với Bảo hiểm xã hội Bắc Ninh.

Tuy nhiên, phòng khám còn một số nhược điểm như: Một số hồ sơ bệnh án điều trị ngoại trú chỉ định của bác sĩ còn chưa phù hợp với diễn biến bệnh trong điều trị y học cổ truyền hoặc một số chỉ định cận lâm sàng của bác sĩ còn rộng rãi.

Còn một số bác sĩ làm việc quá số thời gian làm ngoài giờ theo quy định; thực hiện chưa bảo đảm về thời gian, vượt định mức các dịch vụ kỹ thuật theo quy trình kỹ thuật chuyên môn ngành Y học cổ truyền – Phục hồi chức năng được Bộ Y tế và phòng khám xây dựng.

Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh kết luận, phòng khám không lập thanh toán đối với hồ sơ bệnh án thiếu chỉ định, chỉ định có rộng rãi, chưa rõ ràng, chưa phù hợp với diễn biến bệnh…

Đồng thời, yêu cầu tổ chức thu hồi về quỹ bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh năm 2022 số tiền hơn 43 triệu đồng và giảm chi năm 2023 số tiền hơn 203 triệu đồng đối với các trường hợp thanh toán không đúng, thừa theo quy định.

Bên cạnh đó, Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh cũng yêu cầu Phòng Giám định Bảo hiểm Y tế, Bảo hiểm xã hội tỉnh kiên quyết từ chối thanh toán từ quỹ bảo hiểm y tế đối với các bệnh án có biểu hiện lạm dụng chỉ định cận lâm sàng rộng rãi, không phù hợp với chẩn đoán bệnh chính hoặc các trường hợp bác sĩ thực hiện dịch vụ kỹ thuật không bảo đảm về thời gian, vượt định mức; quá thời gian làm ngoài giờ theo quy định của pháp luật…

Phong Vân
Bài viết cùng chủ đề: Bảo hiểm xã hội

Tin cùng chuyên mục

Cần Thơ: Nhiều sai sót trong công tác đầu tư xây dựng tại quận Ô Môn

Nghệ An: Công ty Vật liệu xây dựng và Xây lắp thương mại BMC bị cưỡng chế thuế

Cục Thuế tỉnh Cao Bằng công khai danh sách 19 người nộp thuế nợ tiền thuế

Hải Phòng: Công ty Cổ phần Lisemco 5 bị cưỡng chế nợ thuế hơn 15 tỷ đồng

Cục Hải quan TP. Hồ Chí Minh chuyển hồ sơ vụ Công ty Viên Phát Vinh có dấu hiệu buôn lậu

Kỷ luật khiển trách đối với Giám đốc Sở Khoa học và Công nghệ tỉnh Quảng Ngãi

TP. Hồ Chí Minh: Biển quảng cáo sai phép chình ình ‘trên đầu’ cây xăng

Công ty sản xuất kinh doanh vật liệu xây dựng Hà Tĩnh bị cưỡng chế thuế hơn 9,8 tỷ đồng

Công an Thanh Hóa bắt giữ nhiều đối tượng trong đường dây trộm cắp xe máy liên tỉnh

Công an Bình Dương bắt tạm giam đối tượng Bùi Tiến Lợi

Cục Thuế tỉnh Sơn La công khai danh sách 62 người nộp thuế nợ tiền thuế

CEO Vương Long đăng video thứ 2 xin lỗi doanh nghiệp, muốn được rút kinh nghiệm

Đà Nẵng: Khởi tố Tổng Giám đốc Công ty GFDI Nguyễn Quang Hoàng cùng các đồng phạm

Bạc Liêu: Công ty CP tư vấn xây dựng Tiến Hưng bị cưỡng chế thuế, ngừng sử dụng hóa đơn

Bà Rịa - Vũng Tàu: Bắt đầu cưỡng chế 2 resort ở Bãi Sau

TP. Hồ Chí Minh: Phát hiện nhiều vi phạm tại Công ty Gas Châu Minh Phong

Quảng Bình: Khởi tố 9 giám đốc, trưởng ban quản lý dự án

Hà Tĩnh: Công ty Đầu tư và Xây dựng Sơn Hà HT bị cưỡng chế thuế, ngừng sử dụng hóa đơn

Công an Thanh Hóa ra quân bắt, vận động đầu thú và thanh loại 27 đối tượng truy nã

Cục Hải quan TP. Cần Thơ công khai 13 doanh nghiệp nợ thuế