Hà Nội: Ngăn nguy cơ chi bảo hiểm y tế vượt dự toán

Số chi bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn Hà Nội đang tăng rất cao, nguy cơ chi bảo hiểm y tế vượt dự toán.
Nâng mức hưởng bảo hiểm y tế từ 80% lên 100%: Bước đột phá của chính sách Tăng quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế từ 3/12/2023

9 tháng năm 2023, số chi khám, chữa bảo hiểm y tế (BHYT) tại các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn Hà Nội tăng rất cao so với cùng kỳ năm 2022, chiếm 81% dự toán chi khám, chữa bệnh BHYT Chính phủ giao năm 2023. Điều này dẫn đến nguy cơ chi BHYT vượt dự toán.

Hà Nội: Ngăn nguy cơ chi bảo hiểm y tế vượt dự toán
Chi cao, Hà Nội đang triển khai các biện pháp ngăn nguy cơ chi BHYT vượt dự toán. (Ảnh: TTXVN)

Trước thực trạng này, UBND TP. Hà Nội đã ban hành Văn bản số 3775/UBND-KGVX yêu cầu các sở, ban, ngành chức năng, các địa phương cùng hệ thống cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn có trách nhiệm tăng cường kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT.

Theo đó, UBND TP. Hà Nội yêu cầu các bên liên quan tăng cường kiểm soát chi khám, chữa bệnh BHYT. Trong đó, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Thành phố có trách nhiệm chủ trì, phối hợp với Sở Y tế, Sở Tài chính và cơ quan có liên quan quản lý, sử dụng có hiệu quả Quỹ BHYT, phòng chống hành vi trục lợi, lạm dụng nguồn quỹ.

Đồng thời, căn cứ vào kết quả giám định BHYT, phân tích dữ liệu chi phí khám, chữa bệnh, các bên kiên quyết từ chối thanh toán BHYT với các chi phí không hợp lý, sai quy định. Cùng với đó, các bên thực hiện nghiêm quy định về tạm ứng, thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT…

Thực hiện chuyên môn khám, chữa bệnh, Sở Y tế Hà Nội có trách nhiệm yêu cầu các cơ sở khám, chữa bệnh chỉ định thuốc, xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật đối với bệnh nhân BHYT đúng quy định, quy trình chuyên môn; đồng thời, chỉ đạo các cơ sở y tế tuyến Thành phố tập trung khám, chữa bệnh theo tuyến chuyên môn kỹ thuật, các bệnh mà tuyến dưới không thực hiện được.

Tuyến y tế cơ sở cần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT, tiến hành tư vấn cho bệnh nhân khám, chữa bệnh BHYT đúng tuyến để vừa bảo đảm quyền lợi cho bệnh nhân, vừa giảm tải cho cơ sở y tế tuyến trên. Ngoài ra, Sở Y tế Hà Nội có trách nhiệm chỉ đạo các cơ sở y tế cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT…

Đối với các cơ sở khám, chữa bệnh gia tăng chi phí BHYT với số tiền lớn, Sở Y tế Hà Nội có trách nhiệm chủ trì, phối hợp với BHXH thành phố Hà Nội tổ chức thanh tra, kiểm tra liên ngành về nội dung này.

Đặc biệt, các cơ sở y tế không để người bệnh BHYT phải tự mua thuốc, vật tư y tế trong phạm vi được hưởng quyền lợi BHYT. Mọi thông tin, dữ liệu điện tử về chi phí khám, chữa bệnh BHYT phải được trích chuyển kịp thời, làm căn cứ cho các bên liên quan đối chiếu, rà soát. Các cơ sở y tế phải chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, chính xác của chứng từ và dữ liệu chi phí khám, chữa bệnh BHYT, đề nghị cơ quan BHXH thanh toán theo quy định…

Giám đốc/Thủ trưởng cơ sở khám chữa bệnh tự kiểm tra rà soát, đánh giá việc tổ chức thực hiện các nội dung UBND Thành phố đã chỉ đạo tại Công văn số 653/UBND-KGVX ngày 14/3/2023 về việc tăng cường quản lý, kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn. Xây dựng kế hoạch, giải pháp cụ thể từ nay đến cuối năm 2023 về quản lý về kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT; rà soát tình hình chi phí theo hàng tuần để điều hành hiệu quả, tiết kiệm, đảm bảo quyền lợi của người bệnh; thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế, chỉ định điều trị nội trú và lựa chọn sử dụng dịch vụ theo hướng dẫn của Bộ Y tế.

Thực hiện đấu thầu mua sắm thuốc, hóa chất, vật tư y tế đầy đủ, kịp thời, đúng quy định, đáp ứng nhu cầu điều trị, không để người bệnh BHYT phải tự mua các thuốc, vật tư y tế trong phạm vi được hưởng BHYT; bảo đầy đủ quyền lợi của người bệnh BHYT theo quy định. Công tác lập hồ sơ bệnh án, kê đơn, cấp thuốc BHYT thực hiện theo đúng quy định, không để xảy ra tình trạng lập hồ sơ bệnh án khống, kê đơn khống, cấp thuốc không đầy đủ cho người bệnh để chiếm dụng thuốc, tiền của quỹ BHYT.

Các bệnh viện tuyến trên phải tập trung khám chữa bệnh theo phân tuyến chuyên môn kỹ thuật, các bệnh mà tuyến dưới không thực hiện được; tư vấn cho người bệnh khám chữa bệnh đúng tuyến để đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT và giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên theo đúng chỉ đạo của Bộ Y tế tại Chỉ thị số 847/CT-BYT ngày 21/8/2018 của Bộ Y tế. Cơ sở khám chữa bệnh tự kiểm tra, rà soát công tác khám chữa bệnh và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT để điều chỉnh những bất hợp lý trong chỉ định điều trị nội trú, chỉ định thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật... đảm bảo tuân thủ đúng quy định của pháp luật.

Tính đến hết tháng 10, theo BHXH TP Hà Nội, số người tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn là hơn 7,8 triệu người, đạt 98,97% kế hoạch BHXH Việt Nam giao, tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế đạt 93,38% dân số.

Bảo Thoa
Bạn thấy bài viết này thế nào?
Kém Bình thường ★ ★ Hứa hẹn ★★★ Tốt ★★★★ Rất tốt ★★★★★
Bài viết cùng chủ đề: Bảo hiểm y tế

Có thể bạn quan tâm

Tin mới nhất

Thời tiết hôm nay ngày 21/2/2024: Miền Bắc duy trì mưa phùn, nồm ẩm

Thời tiết hôm nay ngày 21/2/2024: Miền Bắc duy trì mưa phùn, nồm ẩm

Dự báo thời tiết hôm nay ngày 21/2/2024: Miền Bắc duy trì hình thái mưa phùn, nồm ẩm, trưa chiều nắng nóng, nhiệt độ cao nhất trên 35 độ.
Dự báo thời tiết Hà Nội hôm nay 21/2/2024: Hà Nội sáng có mưa phùn, trưa chiều giảm mây trời nắng

Dự báo thời tiết Hà Nội hôm nay 21/2/2024: Hà Nội sáng có mưa phùn, trưa chiều giảm mây trời nắng

Trung tâm Dự báo khí tượng thủy văn quốc gia dự báo thời tiết Hà Nội hôm nay 21/2/2024, Hà Nội có mưa phùn và sương mù rải rác; trưa chiều giảm mây trời nắng.
Hà Nội: Số môn thi lớp 10 THPT công lập sẽ được công bố trong tháng 3

Hà Nội: Số môn thi lớp 10 THPT công lập sẽ được công bố trong tháng 3

Sở Giáo dục và Đào tạo Hà Nội cho biết, đến thời điểm hiện tại, Hà Nội chưa quyết định số lượng môn thi lớp 10 THPT công lập năm học 2024 - 2025.
Bộ Xây dựng: Rà soát các quy định về quản lý chi phí đầu tư và định mức xây dựng

Bộ Xây dựng: Rà soát các quy định về quản lý chi phí đầu tư và định mức xây dựng

Bộ Xây dựng đề nghị các Bộ quản lý công trình xây dựng chuyên ngành,các địa phương rà soát các quy định về quản lý chi phí đầu tư xây dựng và định mức xây dựng.
Hòa Bình: Triển khai thu học phí không dùng tiền mặt

Hòa Bình: Triển khai thu học phí không dùng tiền mặt

Sở Giáo dục và Đào tạo Hòa Bình vừa phối hợp với VietinBank Hòa Bình cùng 1 đơn vị ký thỏa thuận hợp tác triển khai thu học phí không dùng tiền mặt.

Tin cùng chuyên mục

Danh sách 20 đề cử Gương mặt trẻ Việt Nam tiêu biểu 2023, ca sĩ Đen Vâu lọt top

Danh sách 20 đề cử Gương mặt trẻ Việt Nam tiêu biểu 2023, ca sĩ Đen Vâu lọt top

Từ 171 đề cử thuộc 10 lĩnh vực, Hội đồng đã bỏ phiếu kín chọn ra 20 đề cử Gương mặt trẻ Việt Nam tiêu biểu 2023 thuộc 9 lĩnh vực. Trong đó có ca sĩ Đen Vâu.
Lan đột biến “sốt” trở lại, cảnh báo chiêu tạo sóng “lùa gà”

Lan đột biến “sốt” trở lại, cảnh báo chiêu tạo sóng “lùa gà”

Trước thông tin lan đột biến sốt trở lại khiến dư luận hoài nghi, nhiều người chơi lan đột biến cho biết, chỉ là trò "lùa gà" lần 2.
Chưa tìm thấy thanh niên mất tích ở khu du lịch Ba Hồ từ mùng 8 Tết

Chưa tìm thấy thanh niên mất tích ở khu du lịch Ba Hồ từ mùng 8 Tết

Khoảng 100 người, gồm nhiều lực lượng được huy động tìm kiếm Nguyễn Hữu Trung, 29 tuổi, mất tích ở khu du lịch Ba Hồ cách đây 3 ngày, tuy nhiên chưa tìm thấy.
TP. Hồ Chí Minh: 2 bệnh nhi nhập viện do nghi ngộ độc botulinum

TP. Hồ Chí Minh: 2 bệnh nhi nhập viện do nghi ngộ độc botulinum

Sau khi ăn, hai bệnh nhi tại TP. Hồ Chí Minh xuất hiện tình trạng nôn mửa, đau đầu, phải nhập viện cấp cứu, nghi ngờ do ngộ độc botulinum toxin.
Ngư dân trúng "lộc biển" sau chuyến đi xuyên Tết

Ngư dân trúng "lộc biển" sau chuyến đi xuyên Tết

Nhiều tàu đánh cá cập cảng Hòn Rớ (Khánh Hòa) với khoang thuyền đầy ắp cá ngừ đại dương, ngư dân phấn khởi khi sản lượng đánh bắt năm nay tăng vọt.
Trình Bộ Chính trị dự án đường sắt tốc độ cao Bắc - Nam trong tháng 3/2024

Trình Bộ Chính trị dự án đường sắt tốc độ cao Bắc - Nam trong tháng 3/2024

Văn phòng Chính phủ vừa có thông báo kết luận của Thường trực Chính phủ tại cuộc họp về Đề án chủ trương đầu tư đường sắt tốc độ cao trên trục Bắc - Nam.
Từ ngày 1/7/2024, lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội sẽ được điều chỉnh tăng như thế nào?

Từ ngày 1/7/2024, lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội sẽ được điều chỉnh tăng như thế nào?

Từ ngày 1/7/2024, thực hiện cải cách tổng thể chính sách tiền lương theo Nghị quyết số 27-NQ/TW, lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội sẽ được điều chỉnh tăng.
Những đồ dùng trong nhà cần thay mới thường xuyên

Những đồ dùng trong nhà cần thay mới thường xuyên

Một số đồ dùng gia đình là những vật dụng cần thiết hàng ngày, trên thực thế qua thời gian sử dụng, đồ dùng sẽ bị cũ, hỏng, nhiễm khuẩn.
Cần quản lý ngành dược theo cơ chế thị trường

Cần quản lý ngành dược theo cơ chế thị trường

Quản lý ngành dược theo cơ chế thị trường, công khai, minh bạch nhưng có kiểm soát, an toàn, chất lượng.
Hải Phòng: Xảy ra cháy lớn tại một siêu thị điện máy xã Tú Sơn

Hải Phòng: Xảy ra cháy lớn tại một siêu thị điện máy xã Tú Sơn

Sáng sớm nay, một siêu thị điện máy có địa chỉ xã Tú Sơn, huyện Kiến Thụy, TP. Hải Phòng bất ngờ bốc cháy, thiêu rụi nhiều hàng hóa.
Lào Cai: Cháy lớn tại Vườn quốc gia Hoàng Liên, gần 500 người tham gia dập lửa

Lào Cai: Cháy lớn tại Vườn quốc gia Hoàng Liên, gần 500 người tham gia dập lửa

Chính quyền địa phương và đơn vị liên quan tập trung triển khai các giải pháp khống chế đám cháy tại Vườn quốc gia Hoàng Liên (Lào Cai).
Bắc Ninh: Phương án phân luồng giao thông trong 2 ngày Lễ hội Lim

Bắc Ninh: Phương án phân luồng giao thông trong 2 ngày Lễ hội Lim

Công an tỉnh Bắc Ninh vừa có phương án phân luồng giao thông phục vụ Lễ hội Lim năm 2024, từ ngày 21,22/2/2024 (tức ngày 12, 13 tháng Giêng âm lịch).
Hướng dẫn xử lý trường hợp hưởng bảo hiểm xã hội một lần không đúng quy định

Hướng dẫn xử lý trường hợp hưởng bảo hiểm xã hội một lần không đúng quy định

Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đề nghị bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố rà soát, xử lý đối với các trường hợp đã hưởng bảo hiểm xã hội một lần không đúng quy định.
Hải Phòng: Đẩy mạnh triển khai Đề án 06/CP phục vụ hiệu quả người dân và doanh nghiệp

Hải Phòng: Đẩy mạnh triển khai Đề án 06/CP phục vụ hiệu quả người dân và doanh nghiệp

UBND thành phố Hải Phòng vừa ban hành Kế hoạch 31/KH-UBND về việc thực hiện Đề án 06/CP trên địa bàn năm 2024.
Quả nhót - những công dụng đối với sức khỏe

Quả nhót - những công dụng đối với sức khỏe

Quả nhót không chỉ là một loại cây ăn quả mà còn được dùng để nấu canh chua. Đặc biệt quả nhót còn mang đến nhiều lợi ích cho sức khỏe.
Đường sắt tăng chuyến phục vụ người dân đi lại sau Tết Nguyên đán 2024

Đường sắt tăng chuyến phục vụ người dân đi lại sau Tết Nguyên đán 2024

Công ty CP Vận tải Đường sắt Hà Nội sẽ tăng cường chạy tàu trên một số tuyến phục vụ người dân đi lại sau nghỉ Tết Nguyên đán 2024.
Dự báo thời tiết biển hôm nay 20/2/2024: Nam Biển Đông có mưa rào và dông vài nơi

Dự báo thời tiết biển hôm nay 20/2/2024: Nam Biển Đông có mưa rào và dông vài nơi

Thời tiết biển hôm nay 20/2/2024, Vùng Nam Biển Đông (bao gồm vùng biển quần đảo Trường Sa) có mưa rào và dông vài nơi. Gió Đông Bắc đến Đông cấp 4-5.
Thời tiết hôm nay ngày 20/2/2024: Miền Bắc tăng nhiệt, Tây Bắc 35 độ

Thời tiết hôm nay ngày 20/2/2024: Miền Bắc tăng nhiệt, Tây Bắc 35 độ

Dự báo thời tiết hôm nay ngày 20/2/2024: Miền Bắc sáng sớm có sương mù, mưa nhỏ vài nơi, trưa chiều trời nắng nóng. Tây Bắc nhiệt độ có nơi trên 35 độ.
Dự báo thời tiết Hà Nội hôm nay 20/2/2024: Hà Nội có mưa vài nơi, trưa chiều giảm mây trời nắng

Dự báo thời tiết Hà Nội hôm nay 20/2/2024: Hà Nội có mưa vài nơi, trưa chiều giảm mây trời nắng

Trung tâm Dự báo khí tượng thủy văn quốc gia dự báo thời tiết Hà Nội hôm nay 20/2/2024, Hà Nội nhiều mây có mưa vài nơi, sáng sớm sương mù, trưa chiều trời nắng
TP. Hồ Chí Minh: Cháy nhà ở Gò Vấp, một bé trai tử vong

TP. Hồ Chí Minh: Cháy nhà ở Gò Vấp, một bé trai tử vong

Một vụ cháy đã xảy ra tại hẻm 948, đường Lê Đức Thọ, quận Gò Vấp, TP. Hồ Chí Minh kèm theo tiếng nổ, hậu quả làm một bé trai 8 tuổi tử vong.
Xem thêm
Mobile VerionPhiên bản di động