Tăng quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế từ 3/12/2023

Từ ngày 3/12/2023, theo Nghị định 75/2023/NĐ-CP về quy định, hướng dẫn thi hành Luật Bảo hiểm y tế sẽ tăng quyền lợi mới cho người tham gia bảo hiểm y tế.
3 nhóm người được hưởng bảo hiểm y tế 95% từ ngày 3/12/2023 Nâng mức hưởng bảo hiểm y tế từ 80% lên 100%: Bước đột phá của chính sách

Ngày 19/10/2023, Chính phủ đã ban hành Nghị định 75/2023/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) (Nghị định số 75). Nghị định có hiệu lực từ ngày 3/12/2023.

Nghị định này có nhiều điểm mới theo hướng tăng quyền lợi cho người tham gia BHYT, nhưng cũng đặt ra trọng trách, yêu cầu cao từ phía các cơ quan liên quan, đặc biệt là ngành Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam trong việc quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT theo quy định.

Tăng quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế từ 3/12/2023
Nghị định 75/2023/NĐ-CP có nhiều điểm mới theo hướng tăng quyền lợi cho người tham gia BHYT

Với quan điểm luôn tạo thuận lợi cho người tham gia BHYT và đảm bảo cân đối, an toàn quỹ BHYT, nhiều vấn đề bất cập, hoặc cần phải sửa đổi, bổ sung từ thực tiễn đã được BHXH Việt Nam tập trung đề xuất, góp ý nhằm đảm bảo công tác tổ chức, thực hiện chính sách BHYT đạt hiệu quả.

Các đề xuất của BHXH Việt Nam, đơn cử như: Mở rộng quyền lợi thụ hưởng chính sách BHYT của một số nhóm đối tượng (điều chỉnh mức hưởng của Thanh niên xung phong; bổ sung đối tượng tham gia BHYT được ngân sách nhà nước đóng theo quy định của Pháp lệnh người có công, chính sách hỗ trợ cho đối tượng người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã mới thoát khỏi vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ); tháo gỡ vướng mắc trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh, tăng cường các biện pháp quản lý, sử dụng quỹ BHYT… đã nhận được sự đồng thuận, thống nhất của các Bộ, ngành và được Chính phủ cụ thể hóa tại Nghị định số 75 với nhiều điểm mới.

Cụ thể, so với Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, Nghị định số 75/2023/NĐ-CP đã sửa đổi, bổ sung 10 nội dung, 3 biểu mẫu và bãi bỏ 4 khoản, trong đó có một số điểm mới đáng chú ý sau:

Một là, bổ sung 2 nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước đóng và hỗ trợ mức đóng BHYT, gồm: Người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng (ATK) vào nhóm được ngân sách nhà nước đóng; Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã mới thoát khỏi vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ vào nhóm được ngân sách nhà nước đóng BHYT (hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng trong thời gian 36 tháng kể từ ngày 01/11/2023).

BHXH Việt Nam nhấn mạnh, việc Nghị định số 75 bổ sung đưa nhóm đối tượng người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã mới thoát khỏi vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ vào nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT có ý nghĩa hết sức quan trọng nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho mọi người dân, đặc biệt là nhóm yếu thế có cơ hội được tham gia và thụ hưởng chính sách BHYT, qua đó góp phần duy trì, phát triển diện bao phủ BHYT. Ngoài ra, quy định ngân sách nhà nước tiếp tục hỗ trợ thêm một thời gian sau khi thoát nghèo để người dân có thể tích lũy và đủ điều kiện kinh tế tham gia BHYT thể hiện chính sách bảo đảm an sinh xã hội, thoát nghèo bền vững của Chính phủ.

Hai là, bổ sung, nâng mức hưởng khám chữa bệnh BHYT: Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc: Nâng mức hưởng từ 80% lên 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT; Người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình: Nâng mức hưởng từ 80% lên 95% chi phí khám chữa bệnh BHYT. Vợ hoặc chồng liệt sĩ tái giá nhưng đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định của Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng (mã TG): có mức hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Ba là, quy định về thủ tục khám chữa bệnh BHYT: Cho phép xuất trình căn cước công dân (CCCD) thay thế cho thẻ BHYT có ảnh; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác hoặc giấy tờ đã được định danh điện tử mức độ 2 trên VNeID khi đi KCB. Quy định thời hạn của Giấy hẹn khám lại: Trường hợp quá thời gian hẹn khám lại, trong thời gian 10 ngày kể từ ngày được hẹn khám lại, người bệnh liên hệ nhân viên y tế để đăng ký lịch khám phù hợp hoặc tự đến khám lại.

Bốn là, thay đổi cơ chế thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT giữa cơ sở khám chữa bệnh và cơ quan BHXH: Nghị định số 75 bãi bỏ quy định về tổng mức thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, thực hiện thanh toán theo phương thức thanh toán theo giá dịch vụ được áp dụng từ 01/01/2019. Đồng thời, quy định, trên cơ sở dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao, BHXH Việt Nam giao dự toán chi khám chữa bệnh BHYT cho BHXH các tỉnh, thành phố, BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân (trong phạm vi 90% số dự toán thu BHYT toàn quốc). Sau đó, cơ quan BHXH thực hiện thông báo số dự kiến chi khám chữa bệnh BHYT tới cơ sở khám chữa bệnh; Các cơ sở khám chữa bệnh lập kế hoạch sử dụng kinh phí khám chữa bệnh BHYT trong năm theo số được thông báo. Việc giao số dự kiến chi này không áp dụng làm căn cứ tạm ứng, thanh quyết toán của cơ sở khám chữa bệnh trong trường hợp vượt số dự kiến chi.

Theo quy định mới, các chi phí khám chữa bệnh BHYT trong phạm vi quyền lợi được hưởng và mức hưởng của người tham gia BHYT đã được cơ quan BHXH giám định sẽ thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT. Cơ chế thanh toán theo thực tế các dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế,… sử dụng cho người bệnh và mức giá theo quy định hiện hành. Các quy định này tạo điều kiện cho cơ sở khám chữa bệnh nâng cao chất lượng hiệu quả hoạt động và bảo đảm quyền lợi của người bệnh BHYT, quản lý, sử dụng quỹ BHYT an toàn, đúng quy định.

Năm là, sửa đổi, bổ sung quyền và trách nhiệm của các bên liên quan trong thực hiện chính sách BHYT. Cụ thể, đối với cơ sở khám chữa bệnh BHYT: Bổ sung quyền được cung cấp thông tin kịp thời khi hệ thống thông tin giám định BHYT phát hiện có gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở khám chữa bệnh cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa để kịp thời rà soát, kiểm tra xác minh, thực hiện giải pháp điều chỉnh phù hợp. Tăng cường trách nhiệm của cơ sở khám chữa bệnh trong việc tuân thủ các quy định về mua sắm, đầu thầu, để đảm bảo cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế có chất lượng, hiệu quả và tiết kiệm.

Nghị định cũng quy định các cơ sở khám chữa bệnh phải rà soát, ban hành kịp thời các quy trình, hướng dẫn chuyên môn, các biện pháp phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT theo thẩm quyền; thường xuyên tổ chức kiểm tra, rà soát xác minh các chi phí khám chữa bệnh BHYT tăng cao tại cơ sở theo kiến nghị, cảnh báo của cơ quan BHXH và điều chỉnh phù hợp.

Nhằm triển khai hiệu quả Nghị định số 75 của Chính phủ, BHXH Việt Nam đã kịp thời có các văn bản chỉ đạo, hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành phố chủ động thực hiện các giải pháp như: Phối hợp với các sở, ngành liên quan tham mưu UBND tỉnh trích ngân sách hỗ trợ khi phí đóng BHYT cho nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT theo Nghị định số 75; rà soát, lập danh sách và cấp, đổi thẻ BHYT của các đối tượng hưởng tại nghị định này… Với sự nỗ lực của toàn ngành, dự kiến đến hết năm 2023, tỷ lệ bao phủ BHYT ước đạt 93,35% dân số.
Bảo Thoa
Bạn thấy bài viết này thế nào?
Kém Bình thường ★ ★ Hứa hẹn ★★★ Tốt ★★★★ Rất tốt ★★★★★
Bài viết cùng chủ đề: Bộ Y tế

Có thể bạn quan tâm

Tin mới nhất

Từ ngày 1/7/2024, lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội sẽ được điều chỉnh tăng như thế nào?

Từ ngày 1/7/2024, lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội sẽ được điều chỉnh tăng như thế nào?

Từ ngày 1/7/2024, thực hiện cải cách tổng thể chính sách tiền lương theo Nghị quyết số 27-NQ/TW, lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội sẽ được điều chỉnh tăng.
Hướng dẫn xử lý trường hợp hưởng bảo hiểm xã hội một lần không đúng quy định

Hướng dẫn xử lý trường hợp hưởng bảo hiểm xã hội một lần không đúng quy định

Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đề nghị bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố rà soát, xử lý đối với các trường hợp đã hưởng bảo hiểm xã hội một lần không đúng quy định.
Manulife Việt Nam tiên phong đổi mới công nghệ để nâng cao dịch vụ  tư vấn cho khách hàng

Manulife Việt Nam tiên phong đổi mới công nghệ để nâng cao dịch vụ tư vấn cho khách hàng

Manulife Việt Nam công bố chính thức áp dụng quy trình xác thực thông tin và giám sát phát hành hợp đồng M-Pro cho mọi khách hàng tham gia bảo hiểm.
Ngành bảo hiểm xã hội 29 năm xây dựng và trưởng thành

Ngành bảo hiểm xã hội 29 năm xây dựng và trưởng thành

Trải qua 29 năm xây dựng và trưởng thành (16/02/1995-16/02/2024), ngành bảo hiểm xã hội đã không ngừng phát triển và đạt được các thành tích quan trọng.
Quy định mới về bảo hiểm thất nghiệp chính thức có hiệu lực từ ngày 15/2/2024

Quy định mới về bảo hiểm thất nghiệp chính thức có hiệu lực từ ngày 15/2/2024

Theo Thông tư 15/2023/TT-BLĐTBXH của Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội, từ ngày 15/2/2024 một số quy định mới về bảo hiểm thất nghiệp chính thức có hiệu lực.

Tin cùng chuyên mục

BHXH Việt Nam: Không để người bệnh bảo hiểm y tế tự mua thuốc dịp Tết Nguyên đán

BHXH Việt Nam: Không để người bệnh bảo hiểm y tế tự mua thuốc dịp Tết Nguyên đán

BHXH Việt Nam đề nghị phải đảm bảo quyền lợi cho người bệnh bảo hiểm y tế phải nằm điều trị tại các cơ sở khám, chữa bệnh trong dịp Tết Nguyên đán.
Chính phủ đề nghị báo cáo tác động của cải cách tiền lương đến chính sách bảo hiểm xã hội, trợ cấp

Chính phủ đề nghị báo cáo tác động của cải cách tiền lương đến chính sách bảo hiểm xã hội, trợ cấp

Chính phủ đề nghị Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội báo cáo tác động của cải cách tiền lương đến chính sách bảo hiểm xã hội, trợ cấp ưu đãi và doanh nghiệp.
Quy định mức điều chỉnh tiền lương, thu nhập tháng đã đóng bảo hiểm xã hội năm 2024 như thế nào?

Quy định mức điều chỉnh tiền lương, thu nhập tháng đã đóng bảo hiểm xã hội năm 2024 như thế nào?

Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội ban hành Thông tư số 20/2023/TT-BLĐTBXH quy định mức điều chỉnh tiền lương và thu nhập tháng đã đóng bảo hiểm xã hội.
Bồi thường số tiền bảo hiểm lên tới 7,7 tỷ đồng cho khách hàng vay vốn

Bồi thường số tiền bảo hiểm lên tới 7,7 tỷ đồng cho khách hàng vay vốn

Tổng công ty Bảo hiểm BIDV đã trao hơn 7,7 tỷ đồng quyền lợi bảo hiểm người vay vốn BIC Bình An cho thân nhân khách hàng D.S (trú tại tỉnh Khánh Hòa).
Năm 2024 thực hiện chi trả kịp thời các quyền lợi về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế

Năm 2024 thực hiện chi trả kịp thời các quyền lợi về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế

Năm 2024, thực hiện chi trả trả kịp thời, đầy đủ các quyền lợi về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; tăng cường công tác thanh tra thực hiện chính sách.
BHXH Việt Nam: Tiếp nối hành trình mang “Tết ấm” tới bệnh nhân nghèo

BHXH Việt Nam: Tiếp nối hành trình mang “Tết ấm” tới bệnh nhân nghèo

Tiếp nối hành trình mang “Tết ấm” tới bệnh nhân nghèo - Xuân Giáp Thìn 2024, BHXH Việt Nam đã trao tặng quà cho các bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn tại Hà Nội.
Bảo hiểm Xã hội Việt Nam trao tặng 90 suất quà cho các bệnh nhân bảo hiểm y tế

Bảo hiểm Xã hội Việt Nam trao tặng 90 suất quà cho các bệnh nhân bảo hiểm y tế

Ngày 29/1, tại Hà Nội, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam trao tặng 90 suất quà cho các bệnh nhân bảo hiểm y tế có hoàn cảnh khó khăn.
Bộ Y tế - Bảo hiểm Xã hội Việt Nam: Phối hợp tăng độ bao phủ bảo hiểm y tế

Bộ Y tế - Bảo hiểm Xã hội Việt Nam: Phối hợp tăng độ bao phủ bảo hiểm y tế

Bộ Y tế - Bảo hiểm Xã hội Việt Nam tăng cường phối hợp triển khai hiệu quả chính sách bảo hiểm y tế, mang lại những lợi ích cho người dân.
Việt Nam – Hàn Quốc: Ký thỏa thuận thực hiện Hiệp định Bảo hiểm xã hội

Việt Nam – Hàn Quốc: Ký thỏa thuận thực hiện Hiệp định Bảo hiểm xã hội

Bảo hiểm Xã hội Việt Nam và Cơ quan Hưu trí Quốc gia (NPS) Hàn Quốc đã ký kết trực tuyến Thỏa thuận thực hiện Hiệp định Bảo hiểm xã hội.
Tiếp tục chương trình tặng sổ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, mang Tết ấm đến với người nghèo

Tiếp tục chương trình tặng sổ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, mang Tết ấm đến với người nghèo

Tiếp tục chương trình tặng sổ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho người có hoàn cảnh khó khăn và mang Tết ấm đến với người nghèo Xuân Giáp Thìn.
Ngày hội bóng rổ High Hoop - Cùng Sun Life bật cao sức trẻ

Ngày hội bóng rổ High Hoop - Cùng Sun Life bật cao sức trẻ

Sun Life Việt Nam và Saigon Heat cùng các đối tác khác vừa thực hiện chương trình Ngày hội bóng rổ High Hoop và hỗ trợ giảng dạy dành cho trẻ em tại Hà Nội.
BHXH Việt Nam - Phòng Xúc tiến thương mại Pháp ký kết hợp tác chiến lược

BHXH Việt Nam - Phòng Xúc tiến thương mại Pháp ký kết hợp tác chiến lược

Ngày 22/1, BHXH Việt Nam - Phòng Xúc tiến thương mại Pháp tại Việt Nam tổ chức Lễ ký kết Bản ghi nhớ hợp tác chiến lược, giúp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
Chiếm dụng tiền bảo hiểm xã hội diễn ra ngày càng phức tạp

Chiếm dụng tiền bảo hiểm xã hội diễn ra ngày càng phức tạp

Chậm đóng, trốn đóng và chiếm dụng tiền bảo hiểm xã hội diễn ra ngày càng phức tạp. Nhiều biện pháp xử lý vi phạm đã được triển khai ngăn chặn.
Hà Nội hỗ trợ 70% mức đóng bảo hiểm y tế cho người dân tộc thiểu số

Hà Nội hỗ trợ 70% mức đóng bảo hiểm y tế cho người dân tộc thiểu số

Hà Nội triển khai hướng dẫn thực hiện cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, khu vực III.
Đến hạn trả gộp 2 tháng lương hưu

Đến hạn trả gộp 2 tháng lương hưu

Thủ tướng Chính phủ yêu cầu hoàn thành chi trả gộp hai tháng lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội tháng 1, 2 trước ngày 20/1/2024.
Năm 2024, thanh tra 6 doanh nghiệp bảo hiểm

Năm 2024, thanh tra 6 doanh nghiệp bảo hiểm

Công tác thanh tra hoạt động của các doanh nghiệp bảo hiểm sẽ tiếp tục được Bộ Tài chính triển khai năm 2024 với 6 doanh nghiệp.
Bảo hiểm Xã hội Việt Nam công bố 10 kết quả nổi bật năm 2023

Bảo hiểm Xã hội Việt Nam công bố 10 kết quả nổi bật năm 2023

Bảo hiểm Xã hội Việt Nam vừa công bố 10 kết quả nổi bật trong năm 2023, khẳng định quyết tâm thực hiện chính sách an sinh xã hội của toàn ngành.
Chính phủ quy định chức năng, quyền hạn của thanh tra bảo hiểm xã hội Việt Nam

Chính phủ quy định chức năng, quyền hạn của thanh tra bảo hiểm xã hội Việt Nam

Vị trí, chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của thanh tra bảo hiểm xã hội Việt Nam được Chính phủ quy định tại Nghị định 03/2024/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 1/3/2024.
Trao tặng thẻ bảo hiểm y tế, sổ bảo hiểm xã hội cho những người dân khó khăn tại Hoà Bình

Trao tặng thẻ bảo hiểm y tế, sổ bảo hiểm xã hội cho những người dân khó khăn tại Hoà Bình

Bảo hiểm Xã hội Việt Nam vừa trao tặng thẻ bảo hiểm y tế, sổ bảo hiểm xã hội cho những người dân khó khăn tại Hoà Bình.
Phê duyệt Chiến lược phát triển ngành Bảo hiểm xã hội Việt Nam đến năm 2030

Phê duyệt Chiến lược phát triển ngành Bảo hiểm xã hội Việt Nam đến năm 2030

Chính phủ vừa ban hành quyết định phê duyệt Chiến lược phát triển ngành Bảo hiểm xã hội Việt Nam đến năm 2030, hướng tới phát triển chuyên nghiệp, hiện đại.
Xem thêm
Mobile VerionPhiên bản di động