Bảo hiểm Xã hội Việt Nam

Giải quyết kịp thời vướng mắc về thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Bảo hiểm Xã hội nhấn mạnh, các vướng mắc về thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc thẩm quyền đã được giải quyết kịp thời.
Hà Nội: Ngăn nguy cơ chi bảo hiểm y tế vượt dự toán Quy định giá dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế mới như thế nào?

Thời gian qua, theo Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, ngành này đã luôn đồng hành cùng ngành y tế, các cơ sở khám chữa bệnh tích cực chủ động tìm và triển khai các giải pháp để tháo gỡ khó khăn, vướng mắc cho cơ sở khám chữa bệnh. Theo đó, nhiều khó khăn, vướng mắc trong khám chữa bệnh và thanh toán chi phí khám chữa bệnh thuộc thẩm quyền giải quyết của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã được giải quyết kịp thời, tạo thuận lợi cho các cơ sở khám chữa bệnh và đảm bảo quyền lợi tối đa cho người tham gia bảo hiểm y tế theo Luật định.

Giải quyết kịp thời vướng mắc về thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
Bảo hiểm Xã hội Việt Nam luôn nỗ lực đảm bảo lợi ích cho người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định

Liên quan đến vấn đề vượt mức thanh toán không được thanh toán theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ (Nghị định số 146), Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho biết, đây là những vướng mắc thuộc về cơ chế, chính sách và đã được tháo gỡ thông qua việc Chính phủ ban hành Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146.

Theo đó, Nghị định số 75 có hiệu lực từ ngày 3/12/2023, tuy nhiên, nội dung bãi bỏ quy định về tổng mức thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được áp dụng hiệu lực trở về trước (từ ngày 1/1/2019). Theo đó, phần lớn chi phí vướng mắc thuộc về cơ chế, chính sách liên quan đến tổng mức từ năm 2019 - 2022 sẽ được giải quyết.

Nhằm triển khai kịp thời, hiệu quả Nghị định số 75, với quan điểm luôn tạo mọi điều kiện thuận lợi nhất cho các cơ sở khám chữa bệnh và người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã chỉ đạo bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố căn cứ Nghị định số 75 khẩn trương, tập trung rà soát, tổng hợp các phần kinh phí vượt tổng mức trong các năm 2019, 2020, 2022 và đảm bảo hoàn thành thanh quyết toán sớm nhất theo quy định.

Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho rằng, trong điều kiện nguồn Quỹ Bảo hiểm y tế hữu hạn, việc bỏ quy định về tổng mức thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế sẽ đặt ra nhiều yêu cầu mới trong kiểm soát gia tăng chi phí, phòng chống, ngăn chặn lạm dụng trục lợi quỹ bảo hiểm y tế… “Đây không chỉ là trách nhiệm của ngành Bảo hiểm Xã hội Việt Nam mà còn là trách nhiệm chung của các cơ quan quản lý Nhà nước, nhất là ngành y tế và các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế”- Bảo hiểm Xã hội Việt Nam nhấn mạnh.

Tại Nghị định số 75 yêu cầu, đối với Bộ Y tế cần tăng cường trách nhiệm trong việc chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh tuân thủ các quy định của pháp luật về khám chữa bệnh và bảo hiểm y tế, trong mua sắm, đấu thầu thuốc, hóa chất, vật tư y tế… Các cơ sở y tế cần kịp thời có các biện pháp phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế theo thẩm quyền; thường xuyên tổ chức kiểm tra, rà soát xác minh các chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng cao tại cơ sở và thực hiện giải pháp điều chỉnh phù hợp.

Trước đó, năm 2018, Chính phủ đã ban hành Nghị định số 146 (có hiệu lực từ ngày 01/01/2019) quy định, tổng mức thanh toán khám chữa bệnh bảo hiểm y tế là công cụ để kiểm soát gia tăng chi phí không hợp lý của phương thức thanh toán theo giá dịch vụ, chống lãng phí. Việc ban hành quy định tổng mức nhằm đảm bảo nguyên tắc nguồn kinh phí của Nhà nước được kiểm soát chi chặt chẽ theo các quy định của pháp luật hiện hành, nhất là khi nguồn quỹ bảo hiểm y tế được hình thành từ sự đóng góp của doanh nghiệp, ngân sách, người dân.

Thực hiện Nghị định số 146, các chi phí gia tăng bất hợp lý, vượt tổng mức thanh toán trong các năm 2019, 2020, 2022 không được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo quy định. Riêng với phần vượt của năm 2021, nhằm hỗ trợ tối đa các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế có điều kiện thuận lợi để đảm bảo tốt quyền lợi cho người có thẻ bảo hiểm y tế trong giai đoạn dịch Covid-19 diễn biến phức tạp, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã chủ động, tích cực phối hợp với Bộ Y tế kịp thời đề xuất Chính phủ ban hành Nghị quyết số 144/NQ-CP ngày 5/11/2022 để tháo gỡ khó khăn, kịp thời đảm bảo nguồn kinh phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho các cơ sở khám chữa bệnh.

Theo đó, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã chỉ đạo bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố khẩn trương thực hiện và đã hoàn thành thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế vượt tổng mức thanh toán trong năm 2021 theo Nghị quyết số 144/NQ-CP cho các cơ sở khám chữa bệnh với tổng số tiền là 4.326 tỷ đồng.

Bên cạnh đó, nhiều khó khăn, vướng mắc khác trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh thuộc thẩm quyền của mình, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã chủ động, phối hợp chặt chẽ với ngành Y tế kịp thời giải quyết, tháo gỡ. Đáng chú ý, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các tỉnh thực hiện quyết toán hàng quý để chuyển tiền thanh toán và tạm ứng kinh phí cho hoạt động quý sau nhằm đảm bảo kinh phí cho các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hoạt động.

Trong giai đoạn dịch Covid-19, nhiều cơ sở khám chữa bệnh khó khăn về kinh phí, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã chỉ đạo các địa phương thực hiện tạm ứng đầy đủ, nếu khó khăn, báo cáo Bảo hiểm Xã hội Việt Nam để được giải quyết…

Trong thời gian tới, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho biết, sẽ tiếp tục phối hợp chặt chẽ với Bộ Y tế tập trung trong việc sửa đổi, ban hành các văn bản quy phạm pháp luật liên quan đến những vướng mắc, bất cập; đồng thời phối hợp triển khai hiệu quả chính sách bảo hiểm y tế hướng tới mục tiêu, chăm sóc sức khỏe và đảm bảo lợi ích cho người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định.

Bảo Thoa
Bạn thấy bài viết này thế nào?
Kém Bình thường ★ ★ Hứa hẹn ★★★ Tốt ★★★★ Rất tốt ★★★★★
Bài viết cùng chủ đề: Bảo hiểm y tế

Có thể bạn quan tâm

Tin mới nhất

Làm gì giúp tân sinh viên giảm căng thẳng, vui đến trường mỗi ngày?

Làm gì giúp tân sinh viên giảm căng thẳng, vui đến trường mỗi ngày?

Tân sinh viên vì nhiều lý do khác nhau rất khó hòa nhập với môi trường mới và không phải ai cũng biết cách giảm căng thẳng, tạo tâm lý tích cực khi đến trường.
Dự báo cường độ bão số 7 sẽ suy yếu dần khi đi qua quần đảo Hoàng Sa

Dự báo cường độ bão số 7 sẽ suy yếu dần khi đi qua quần đảo Hoàng Sa

Cơ quan khí tượng thủy văn quốc gia nhận định, bão số 7 sẽ hướng vào Trung Trung bộ nhưng cường độ bão sẽ suy yếu dần khi đi qua quần đảo Hoàng Sa.
Ông Nguyễn Văn Phong được phân công làm Phó Bí thư Thường trực Thành ủy Hà Nội

Ông Nguyễn Văn Phong được phân công làm Phó Bí thư Thường trực Thành ủy Hà Nội

Thành ủy Hà Nội phân công ông Nguyễn Văn Phong, Phó Bí thư Thành ủy Hà Nội làm Phó Bí thư Thường trực Thành ủy Hà Nội khóa XVII, nhiệm kỳ 2020-2025.
Từ ngày 11/11, Bộ Công an có thêm cổng thông tin cấp thị thực điện tử e-visa

Từ ngày 11/11, Bộ Công an có thêm cổng thông tin cấp thị thực điện tử e-visa

Theo thông tin từ Cục Quản lý xuất nhập cảnh, Bộ Công an, từ 11/11, A08 sẽ có thêm trang web với tên miền thithucdientu.gov.vn để cấp e-visa cho người dân.
Tìm thấy máy bay Yak-130 rơi ở khu vực Vườn quốc gia Yok Đôn- Đắk Lắk

Tìm thấy máy bay Yak-130 rơi ở khu vực Vườn quốc gia Yok Đôn- Đắk Lắk

Chiều ngày 8/11, lực lượng chức năng đã tìm thấy máy bay Yak-130 tại khu vực Vườn quốc gia Yok Đôn tỉnh Đắk Lắk sau 2 ngày gặp nạn.

Tin cùng chuyên mục

Hà Giang: Quyết tâm hoàn thành giải ngân vốn đầu tư công

Hà Giang: Quyết tâm hoàn thành giải ngân vốn đầu tư công

Giải ngân vốn đầu tư công xác định là nhiệm vụ trọng tâm, tuy nhiên việc giải ngân nguồn vốn này năm 2024 của Hà Giang còn chậm, chưa đạt theo kế hoạch đề ra.
Dự báo thời tiết ngày mai 9/11/2024: Bão số 7 cường độ mạnh giật cấp 17 trên khu vực Bắc Biển Đông

Dự báo thời tiết ngày mai 9/11/2024: Bão số 7 cường độ mạnh giật cấp 17 trên khu vực Bắc Biển Đông

Dự báo thời tiết ngày mai 9/11/2024: Vào 13h ngày mai, vị trí tâm Bão số 7, ở vào khoảng 18,6 độ Vĩ Bắc; 114,8 độ Kinh Đông; trên khu vực Bắc Biển Đông.
Diễn đàn lao động di cư ASEAN lần thứ 17 sẽ tổ chức vào tuần tới

Diễn đàn lao động di cư ASEAN lần thứ 17 sẽ tổ chức vào tuần tới

Sáng ngày 8/11/2024, Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội tổ chức hội thảo chuẩn bị cho Diễn đàn Lao động di cư ASEAN (AFML) lần thứ 17.
Để tư tưởng Hồ Chí Minh là

Để tư tưởng Hồ Chí Minh là 'kim chỉ nam' dẫn dắt nền báo chí Việt Nam trong thời đại mới

Theo GS TS. Lê Văn Lợi, việc vận dụng, phát triển sáng tạo tư tưởng Hồ Chí Minh sẽ là 'kim chỉ nam' dẫn dắt nền báo chí Việt Nam trong thời đại mới.
Các cấp công đoàn chủ trì và tham gia hơn 143,7 nghìn cuộc giám sát

Các cấp công đoàn chủ trì và tham gia hơn 143,7 nghìn cuộc giám sát

Qua 10 năm thực hiện, các cấp công đoàn chủ trì, tham gia hơn 143,7 nghìn cuộc giám sát, với hơn 408,6 nghìn văn bản kiến nghị sau giám sát trên nhiều lĩnh vực.
Bộ Công Thương gửi công điện hỏa tốc về ứng phó với cơn bão số 7

Bộ Công Thương gửi công điện hỏa tốc về ứng phó với cơn bão số 7

Bộ trưởng Bộ Công Thương vừa có Công điện hỏa tốc số 9007/CĐ-BCT ngày 8 tháng 11 năm 2024 về ứng phó với cơn bão số 7 (bão YINXING).
Hà Nội: Nhà 2 tầng cháy dữ dội, hàng xóm vội vàng lái siêu xe Range rover tháo chạy

Hà Nội: Nhà 2 tầng cháy dữ dội, hàng xóm vội vàng lái siêu xe Range rover tháo chạy

Căn nhà 2 tầng trong ngõ thuộc phố Lĩnh Nam, phường Vĩnh Hưng (TP. Hà Nội) bốc cháy dữ dội khiến hàng xóm vội vàng lái siêu xe Range rover tháo chạy.
Argentina sẽ hợp tác hỗ trợ kỹ thuật cho nền bóng đá Việt Nam

Argentina sẽ hợp tác hỗ trợ kỹ thuật cho nền bóng đá Việt Nam

Đại sứ Argentina tại Việt Nam Marcos Antonio Bednarski cho biết, Argentina có thể thực hiện một chương trình hợp tác kỹ thuật cho nền bóng đá Việt Nam.
Bộ Giao thông vận tải đồng ý tăng vốn tại dự án cao tốc Cam Lộ - Lao Bảo

Bộ Giao thông vận tải đồng ý tăng vốn tại dự án cao tốc Cam Lộ - Lao Bảo

Bộ Giao thông vận tải thống nhất với tỉnh Quảng Trị tăng tỷ lệ vốn nhà nước tại dự án đối tác công tư cao tốc Cam Lộ - Lao Bảo.
Hà Tĩnh: Hàng trăm học sinh, thầy cô giáo và hộ dân quanh Trường Mầm non Hương Bình được cấp nước sạch

Hà Tĩnh: Hàng trăm học sinh, thầy cô giáo và hộ dân quanh Trường Mầm non Hương Bình được cấp nước sạch

Công trình góp phần cung cấp nước sạch phục vụ nhu cầu của hơn 200 học sinh, thầy cô giáo và các hộ dân xung quanh.
Hội nghị Nấm học toàn quốc tại Đà Nẵng: Kết nối nhà khoa học, tổ chức nghiên cứu và doanh nghiệp

Hội nghị Nấm học toàn quốc tại Đà Nẵng: Kết nối nhà khoa học, tổ chức nghiên cứu và doanh nghiệp

Hội nghị Nấm học Toàn quốc lần thứ VI được tổ chức tại Đà Nẵng nhằm thúc đẩy mạnh mẽ việc kết nối, hợp tác giữa nhà khoa học, tổ chức nghiên cứu và doanh nghiệp
Thái Nguyên: Cháy lớn tại Công ty Wina Việt Nam trong khu công nghiệp Sông Công 1

Thái Nguyên: Cháy lớn tại Công ty Wina Việt Nam trong khu công nghiệp Sông Công 1

Công nhân Công ty TNHH Wina Việt Nam (khu công nghiệp Sông Công 1, tỉnh Thái Nguyên) nghe thấy tiếng nổ lớn trên phần mái rồi ngọn lửa bùng lên dữ dội…
Công an TP. Hồ Chí Minh: Cảnh báo về tình trạng livestream xúc phạm danh dự, nhân phẩm người khác

Công an TP. Hồ Chí Minh: Cảnh báo về tình trạng livestream xúc phạm danh dự, nhân phẩm người khác

Công an TP. Hồ Chí Minh đề nghị người dân không tham gia ủng hộ hay bình luận vào các livestream có nội dung công kích, xúc phạm danh dự, nhân phẩm người khác.
Nhân sự 7/11: Công bố lý do đề nghị kỷ luật Đảng đối với hai cựu cán bộ tỉnh Kiên Giang

Nhân sự 7/11: Công bố lý do đề nghị kỷ luật Đảng đối với hai cựu cán bộ tỉnh Kiên Giang

Về thông tin nhân sự ngày 7/11, Ủy ban Kiểm tra Tỉnh ủy Kiên Giang đã đề nghị kỷ luật Đảng đối với ông Nguyễn Chí Trung và ông Nguyễn Thanh Đó.
Dự báo thời tiết hôm nay ngày 8/11/2024: Bão số 7 tăng tốc, biển động dữ dội

Dự báo thời tiết hôm nay ngày 8/11/2024: Bão số 7 tăng tốc, biển động dữ dội

Dự báo thời tiết hôm nay ngày 8/11: Do ảnh hưởng cơn bão số 7, vùng biển phía Đông của Bắc Biển Đông gió mạnh, vùng gần tâm bão đi qua biển động dữ dội
Bão Yinxing tăng tốc vào Biển Đông sáng nay 8/11 thành cơn bão số 7

Bão Yinxing tăng tốc vào Biển Đông sáng nay 8/11 thành cơn bão số 7

Do ảnh hưởng của cơn bão Yinxing, ở Bắc Biển Đông vùng gần tâm bão đi qua mạnh cấp 12-14, giật cấp 17, biển động dữ dội, vùng gần tâm bão sóng biển cao 6-8m.
Tin bão gần Biển Đông (Cơn bão Yinxing) mới nhất hôm nay 8/11/2024: Biển Đông dậy sóng giật cấp 17

Tin bão gần Biển Đông (Cơn bão Yinxing) mới nhất hôm nay 8/11/2024: Biển Đông dậy sóng giật cấp 17

Theo Trung tâm Dự báo khí tượng thủy văn quốc gia: Hồi 01 giờ 8/11, vị trí tâm bão Yinxing khoảng 18,6 độ Vĩ Bắc; 120,6 độ Kinh Đông, phía Tây Bắc đảo Lu Dông.
Phát triển kinh tế đa dạng sinh học: Cần liên kết các nguồn lực tài chính

Phát triển kinh tế đa dạng sinh học: Cần liên kết các nguồn lực tài chính

Để phát triển kinh tế đa dạng sinh học, Việt Nam cần kết nối các tổ chức trong nước và quốc tế, huy động nguồn lực tài chính từ khu vực kinh tế công và tư nhân.
Phó Thủ tướng chỉ đạo khắc phục hậu quả vụ cháy nhà dân tại Bà Rịa - Vũng Tàu

Phó Thủ tướng chỉ đạo khắc phục hậu quả vụ cháy nhà dân tại Bà Rịa - Vũng Tàu

Phó Thủ tướng chỉ đạo các lực lượng chức năng tập trung khắc phục hậu quả, khẩn trương điều tra vụ cháy nhà dân tại Bà Rịa - Vũng Tàu.
Dự báo thời tiết ngày mai 8/11/2024: Bão Yinxing tăng cấp sát Biển Đông, biển động dữ dội

Dự báo thời tiết ngày mai 8/11/2024: Bão Yinxing tăng cấp sát Biển Đông, biển động dữ dội

Dự báo thời tiết ngày mai 8/11/2024: Cơn bão Yinxing tăng cấp hướng vào Biển Đông, ngày mai Bắc Biển Đông có mưa bão, biển động dữ dội.
Xem thêm
Mobile VerionPhiên bản di động