Trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội: Chưa thực sự có công cụ đủ mạnh để phòng ngừa, ngăn chặn

Tình trạng trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đang gia tăng nhưng chưa thực sự có công cụ đủ mạnh để chủ động phòng ngừa, ngăn chặn và răn đe.
Đẩy mạnh chống lãng phí trong sử dụng quỹ bảo hiểm xã hội, y tế Ứng dụng VssID: Ngăn chặn trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế

Vi phạm ngày càng tinh vi

Gần đây, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho biết, cơ quan bảo hiểm xã hội và cơ quan chức năng có liên quan đã phát hiện, xử lý một số vụ việc vi phạm trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp ở một số địa phương.

Cụ thể, về lạm dụng, trục lợi quỹ ốm đau, thai sản, theo Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, người lao động trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội thông qua việc sử dụng Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội giả hoặc được các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp không đúng quy định để thanh toán chế độ bảo hiểm xã hội.

Qua đó, cơ sở khám chữa bệnh cũng trục lợi quỹ bảo hiểm y tế bằng việc quyết toán công khám, tiền thuốc, dịch vụ kỹ thuật... từ thẻ bảo hiểm y tế của người mua Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội. Điển hình như vụ việc tại các Phòng khám đa khoa tư nhân ở Đồng Nai (đã khởi tố); tại Trạm Y tế phường Đồng Văn, thị xã Duy Tiên, tỉnh Hà Nam (Công an tỉnh Hà Nam đang xác minh)...

Trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội: Chưa thực sự có công cụ đủ mạnh để phòng ngừa, ngăn chặn
Tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế ngày càng tinh vi

Ngoài ra, nhằm trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội, người sử dụng lao động đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe đối với người lao động đang trong thời gian đi làm hưởng lương, nghỉ phép, nghỉ không lương, nghỉ việc riêng, điều trị tai nạn lao động… Hoặc, người sử dụng lao động và người lao động thỏa thuận với nhau chỉ đóng 06 tháng bảo hiểm xã hội hoặc tăng mức đóng bảo hiểm xã hội cao bất thường trong thời gian 06 tháng trước khi sinh con để hưởng trợ cấp thai sản...

Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho biết, thời gian qua, lợi dụng nhu cầu cấp thiết của người lao động muốn nhận tiền bảo hiểm xã hội một lần sớm để trang trải khó khăn trước mắt. Mặt khác, quy định hiện hành về thủ tục hồ sơ hưởng bảo hiểm xã hội một lần rất đơn giản nên một số đối tượng đã tổ chức thu gom sổ bảo hiểm xã hội của người lao động thông qua hình thức cầm cố, ủy quyền (người lao động sở hữu sổ bảo hiểm xã hội lập văn bản ủy quyền cho người khác làm thủ tục hưởng bảo hiểm xã hội một lần). “Đây là hành vi mua, bán sổ bảo hiểm xã hội, không chỉ gây thiệt thòi lớn cho người lao động khi chỉ nhận được 1/3 đến 1/2 giá trị thực của cuốn sổ bảo hiểm xã hội mà về lâu dài còn tạo sức ép lên hệ thống an sinh xã hội”- Bảo hiểm Xã hội Việt Nam nhấn mạnh.

Về lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm thất nghiệp, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam chỉ rõ, trong thời gian đang hưởng trợ cấp thất nghiệp, người lao động có việc làm nhưng lại không khai báo với Trung tâm giới thiệu việc làm. Sau khi hết thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp, người lao động lập hồ sơ đề nghị cơ quan bảo hiểm xa htruy đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc cho khoảng thời gian này.

Riêng về lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho biết, nhân viên cơ sở y tế sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người nhà hoặc lấy mã thẻ của người bệnh bảo hiểm y tế đã đến khám trước đó để lập hồ sơ chứng từ đề nghị thanh toán chi phí; móc nối với đối tượng “cò” lập hồ sơ bệnh án khống cho người tham gia bảo hiểm nhân thọ để vừa trục lợi bảo hiểm nhân thọ, vừa trục lợi bảo hiểm y tế (như vụ việc xảy ra tại Bệnh viện đa khoa Thái An, Bệnh viện Trường đại học y khoa Vinh, Nghệ An).

Bên cạnh đó, một số hình thức lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế khác như: Cơ sở khám chữa bệnh thống kê, thanh toán dịch vụ kỹ thuật không đúng quy định; thống kê đề nghị thanh toán nhiều hơn số lượng thuốc thực tế sử dụng; sử dụng thuốc không phù hợp với chẩn đoán bệnh; tổ chức thu gom người có thẻ bảo hiểm y tế để cung ứng dịch vụ y tế không cần thiết, gây lãng phí quỹ bảo hiểm y tế… Người bệnh mượn thẻ bảo hiểm y tế của người khác để đi khám chữa bệnh hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đi khám chữa bệnh nhiều lần để lấy thuốc sử dụng không vì mục đích điều trị cho bản thân…

Tăng cường phòng, chống, ngăn chặn lạm dụng, trục lợi

Để phòng chống, ngăn chặn, trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã thường xuyên, chủ động nắm bắt tình hình và có các văn bản chỉ đạo, hướng dẫn bảo hiểm xã hội địa phương tăng cường phối hợp với các Sở, Ban, ngành, đặc biệt là cơ quan điều tra để kịp thời phát hiện, xử lý các hành vi vi phạm.

Tuy nhiên, khi phát hiện các hành vi nói trên, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam mới chỉ dừng lại ở hướng xử lý là thu hồi hoặc kiến nghị các cơ quan chức năng có thẩm quyền giải quyết. "Các giải pháp ngành triển khai mới chỉ mang tính tình thế, chưa thực sự có công cụ đủ mạnh để chủ động phòng ngừa, ngăn chặn và răn đe các tổ chức, cá nhân có hành vi lạm dụng, trục lợi"- Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho hay.

Vì vậy, để góp phần giải quyết tình trạng này, bên cạnh sự nỗ lực của ngành bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho rằng, rất cần có sự quan tâm chỉ đạo của Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế và UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương trong việc phòng, chống, ngăn chặn lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.

Theo đó, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đề nghị Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội tiếp tục quan tâm, tăng cường công tác thanh tra đối với các đơn vị chậm đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế …; phối hợp với cơ quan bảo hiểm xã hội đẩy mạnh rà soát, chia sẻ dữ liệu nhằm ngăn chặn tình trạng người lao động hưởng bảo hiểm thất nghiệp không đúng quy định và thu hồi số tiền hưởng về quỹ bảo hiểm thất nhiệp… Bộ Y tế, tăng cường chỉ đạo trong công tác phối hợp thanh tra, kiểm tra việc tổ chức thực hiện công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế và thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; xử lý kịp thời các hành vi vi phạm do gian lận bảo hiểm y tế của cơ sở khám chữa bệnh và người bệnh…

Với UBND các tỉnh, thành phố, chỉ đạo các cơ quan quản lý Nhà nước có liên quan tăng cường kiểm tra, giám sát các cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp trên địa bàn trong việc chấp hành pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; nắm bắt tình hình “sức khỏe” của doanh nghiệp để có cảnh báo kịp thời. Đồng thời, chỉ đạo các sở, ban, ngành liên quan tích cực vào cuộc, phối hợp chặt chẽ với cơ quan bảo hiểm xã hội tỉnh đẩy mạnh: Tuyên truyền, phổ biến pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; thanh tra, kiểm tra các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn; nâng cao hiệu quả, hiệu lực công tác thanh tra, kiểm tra liên ngành; theo dõi, phát hiện, xử lý kịp thời, nghiêm minh các hành vi vi phạm pháp luật về thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế để đảm bảo kịp thời quyền và lợi ích hợp pháp của người tham gia.

Bảo Thoa
Bạn thấy bài viết này thế nào?
Kém Bình thường ★ ★ Hứa hẹn ★★★ Tốt ★★★★ Rất tốt ★★★★★
Bài viết cùng chủ đề: Bảo hiểm xã hội

Có thể bạn quan tâm

Tin mới nhất

Nghệ An: Tai nạn ở xưởng đá khiến 3 công nhân tử vong

Nghệ An: Tai nạn ở xưởng đá khiến 3 công nhân tử vong

Một vụ tai nạn ở xưởng đá tại xã Nghi Hoa, huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An vào trưa nay 2/10. Vụ tai nạn đã khiến 3 người tử vong.
Quy hoạch tỉnh Trà Vinh thời kỳ 2021 - 2030, tầm nhìn đến năm 2050: Phát triển công nghiệp nhanh, bền vững

Quy hoạch tỉnh Trà Vinh thời kỳ 2021 - 2030, tầm nhìn đến năm 2050: Phát triển công nghiệp nhanh, bền vững

Phó Thủ tướng Trần Hồng Hà ký Quyết định số 1142/QĐ-TTg ngày 2/10/2023 phê duyệt Quy hoạch tỉnh Trà Vinh thời kỳ 2021 - 2030, tầm nhìn đến năm 2050.
Thêm lợi nhuận nhờ “thương hiệu gạo xanh”

Thêm lợi nhuận nhờ “thương hiệu gạo xanh”

Đề án "Phát triển bền vững 1 triệu ha chuyên canh lúa chất lượng cao” được kỳ vọng tăng lợi nhuận của người trồng lúa ở mức 40% nhờ “thương hiệu gạo xanh”.
Công an tỉnh Thái Bình trao 360 triệu đồng ủng hộ gia đình Thượng úy hi sinh

Công an tỉnh Thái Bình trao 360 triệu đồng ủng hộ gia đình Thượng úy hi sinh

Công an tỉnh Thái Bình vừa tổ chức đoàn thăm, trao tiền quyên góp ủng hộ thân nhân cán bộ Công an thị trấn An Bài hi sinh trong khi làm nhiệm vụ.
Thực tập phương án chữa cháy và cứu nạn cứu hộ tại Công ty Nhiệt điện Na Dương – TKV

Thực tập phương án chữa cháy và cứu nạn cứu hộ tại Công ty Nhiệt điện Na Dương – TKV

Sáng 2/10, Công an tỉnh Lạng Sơn phối hợp tổ chức thực tập phương án chữa cháy và cứu nạn cứu hộ nhiều lực lượng tại Công ty Nhiệt điện Na Dương – TKV.

Tin cùng chuyên mục

Mang nụ cười cho các bệnh nhi tại Bệnh viện Tim Hà Nội

Mang nụ cười cho các bệnh nhi tại Bệnh viện Tim Hà Nội

Với những bức họa trang trí đẹp mắt, không gian trong Bệnh viện Tim Hà Nội như biến thành khu vui chơi nhiều màu sắc, tiếp thêm động lực cho các bệnh nhi.
Các "ông lớn" ngành dầu khí nhấn mạnh cam kết chung giảm khí thải

Các "ông lớn" ngành dầu khí nhấn mạnh cam kết chung giảm khí thải

Ngành năng lượng đạt được mức phát thải ròng bằng 0 vào hoặc trước năm 2050 và đẩy nhanh cam kết toàn ngành về đạt lượng methane phát thải gần bằng không.
Thanh Hóa: Đình chỉ công tác cô giáo đánh học sinh lớp 4 bầm tím lưng

Thanh Hóa: Đình chỉ công tác cô giáo đánh học sinh lớp 4 bầm tím lưng

Cô giáo Trường Tiểu học Hải Hòa vừa bị tạm đình chỉ công tác do đánh một học sinh lớp 4 bầm tím lưng chỉ vì em không làm bài tập được giao.
Khi nào miền Bắc đón đợt không khí lạnh đầu tiên của năm 2023?

Khi nào miền Bắc đón đợt không khí lạnh đầu tiên của năm 2023?

Theo Trung tâm Dự báo Khí tượng Thủy văn Quốc gia, khoảng từ ngày 7-8/10, miền Bắc có thể đón đợt không khí lạnh đầu tiên của mùa đông năm nay.
Nghệ An: Gần 7.000 công nhân Công ty TNHH Viet Glory đình công

Nghệ An: Gần 7.000 công nhân Công ty TNHH Viet Glory đình công

Cho rằng lãnh đạo Công ty TNHH Viet Glory (huyện Diễn Châu, tỉnh Nghệ An) trả lương không phù hợp, hơn 13h chiều nay 2/10, gần 7.000 công nhân đã đình công.
Sẵn sàng nguồn nhân lực cho quá trình chuyển dịch năng lượng

Sẵn sàng nguồn nhân lực cho quá trình chuyển dịch năng lượng

Đảm bảo nhu cầu nguồn nhân lực có kỹ năng cho phát triển năng lượng tái tạo và chuyển dịch năng lượng công bằng tại Việt Nam là yêu cầu cấp thiết được đặt ra.
Nghệ An: Lật tẩy chiêu trò giả danh học trò cũ thành đạt để lừa bán hàng giá cao

Nghệ An: Lật tẩy chiêu trò giả danh học trò cũ thành đạt để lừa bán hàng giá cao

Thời gian vừa qua, trên địa bàn tỉnh Nghệ An xuất hiện nhóm người tự xưng là học trò cũ thành đạt để lừa bán thực phẩm chức năng với giá cao.
Cư dân mạng hỏi việc nộp tiền, “đại gia” trúng đấu giá 2 biển xe số đẹp khoá bình luận Facebook

Cư dân mạng hỏi việc nộp tiền, “đại gia” trúng đấu giá 2 biển xe số đẹp khoá bình luận Facebook

“Đại gia” H.X.H đã khóa bình luận trên trang Facebook cá nhân có tên Hải Hà sau khi bị dư luận hỏi việc đã nộp tiền trúng đấu giá 2 biển xe số đẹp hay chưa.
Nhanh chóng dập tắt đám cháy tại Tiểu đoàn căn cứ sân bay Pleiku

Nhanh chóng dập tắt đám cháy tại Tiểu đoàn căn cứ sân bay Pleiku

Cột khói cao hàng chục mét được bốc lên từ khu vực đóng chân của Tiểu đoàn căn cứ sân bay Pleiku. Bước đầu xác định có một số ôtô bị thiệt hại.
Khởi tố tài xế nhà xe Thành Bưởi gây tai nạn làm 5 người tử vong

Khởi tố tài xế nhà xe Thành Bưởi gây tai nạn làm 5 người tử vong

Liên quan đến vụ tai nạn đặc biệt nghiêm trọng giữa xe Thành Bưởi và xe 16 chỗ khiến 5 người chết, cơ quan điều tra vừa ra quyết định khởi tố bị can.
Tăng tốc giải ngân vốn đầu tư công để kích thích tăng trưởng

Tăng tốc giải ngân vốn đầu tư công để kích thích tăng trưởng

Đến nay, còn không ít bộ, cơ quan, địa phương có tỷ lệ giải ngân vốn đầu tư thấp, nhiều khả năng không giải ngân được hết số vốn được giao từ đầu năm 2023.
Bộ Giao thông Vận tải phê duyệt dự án nghiên cứu quy hoạch sân bay do Úc tài trợ

Bộ Giao thông Vận tải phê duyệt dự án nghiên cứu quy hoạch sân bay do Úc tài trợ

Bộ Giao thông Vận tải phê duyệt dự án nghiên cứu quy hoạch sân bay do Chính phủ Úc viện trợ không hoàn lại.
Thừa Thiên Huế: Thực hiện chính sách đặc thù trong giảm nghèo bền vững

Thừa Thiên Huế: Thực hiện chính sách đặc thù trong giảm nghèo bền vững

Tỉnh Thừa Thiên Huế thực hiện rà soát, xác định nguyên nhân, các chính sách đặc thù... nhằm đưa ra các giải pháp, chính sách cụ thể trong giảm nghèo bền vững.
Từ ngày 16/10/2023: Tăng 20% một số mức thu phí trong lĩnh vực y tế

Từ ngày 16/10/2023: Tăng 20% một số mức thu phí trong lĩnh vực y tế

Từ ngày 16/10/2023, Bộ Tài chính đã ban hành Thông tư số 59/2023/TT-BTC quy định mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý và sử dụng phí trong lĩnh vực y tế.
Tín chỉ nhựa: Giải pháp toàn diện

Tín chỉ nhựa: Giải pháp toàn diện

Mặc dù còn khá mới mẻ ở Việt Nam, tín chỉ nhựa là công cụ khá toàn diện để các nước giảm thiểu ô nhiễm rác thải nhựa, thúc đẩy sản xuất và tiêu dùng bền vững.
Hải Phòng: Kịp thời giải cứu nạn nhân mắc kẹt trong đám cháy

Hải Phòng: Kịp thời giải cứu nạn nhân mắc kẹt trong đám cháy

Một vụ hỏa hoạn mới xảy ra tại nhà dân trên địa bàn quận Ngô Quyền (TP. Hải Phòng), các nạn nhân mắc kẹt trong đám cháy được giải cứu thành công.
Một số loại rau quả mùa thu tốt cho sức khỏe tim mạch

Một số loại rau quả mùa thu tốt cho sức khỏe tim mạch

Trái tim khỏe thì cơ thể bạn mới khỏe, do vậy hãy chăm sóc trái tim của bạn bằng những loại rau quả mùa thu này.
Quảng Bình: Thâm canh na Thái, hái quả ngọt trên gò đồi

Quảng Bình: Thâm canh na Thái, hái quả ngọt trên gò đồi

Giống cây Na Thái, bước đầu thích ứng với điều kiện tự nhiên của địa phương, mang lại giá trị kinh tế cao từ vùng gò đồi và góp phần xây dựng nông thôn mới.
Cây rau dừa nước là vị thuốc hay cho các bệnh lý về đường tiết niệu

Cây rau dừa nước là vị thuốc hay cho các bệnh lý về đường tiết niệu

Cây rau dừa nước là dược liệu thường sử dụng để điều trị bệnh trong Đông y. Đặc biệt, vị thuốc có khả năng lợi tiểu, hiệu quả cho các bệnh lý đường tiết niệu.
Các trí thức khoa học và công nghệ đề xuất ý kiến trước kỳ họp thứ 6, Quốc hội khóa XV

Các trí thức khoa học và công nghệ đề xuất ý kiến trước kỳ họp thứ 6, Quốc hội khóa XV

Ngày 2/10 tại Hà Nội đã diễn ra Hội nghị lấy ý kiến trí thức khoa học và công nghệ trước kỳ họp thứ 6, Quốc hội khóa XV.
Xem thêm
Mobile VerionPhiên bản di động