Trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội: Chưa thực sự có công cụ đủ mạnh để phòng ngừa, ngăn chặn

Tình trạng trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đang gia tăng nhưng chưa thực sự có công cụ đủ mạnh để chủ động phòng ngừa, ngăn chặn và răn đe.
Đẩy mạnh chống lãng phí trong sử dụng quỹ bảo hiểm xã hội, y tế Ứng dụng VssID: Ngăn chặn trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế

Vi phạm ngày càng tinh vi

Gần đây, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho biết, cơ quan bảo hiểm xã hội và cơ quan chức năng có liên quan đã phát hiện, xử lý một số vụ việc vi phạm trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp ở một số địa phương.

Cụ thể, về lạm dụng, trục lợi quỹ ốm đau, thai sản, theo Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, người lao động trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội thông qua việc sử dụng Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội giả hoặc được các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp không đúng quy định để thanh toán chế độ bảo hiểm xã hội.

Qua đó, cơ sở khám chữa bệnh cũng trục lợi quỹ bảo hiểm y tế bằng việc quyết toán công khám, tiền thuốc, dịch vụ kỹ thuật... từ thẻ bảo hiểm y tế của người mua Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội. Điển hình như vụ việc tại các Phòng khám đa khoa tư nhân ở Đồng Nai (đã khởi tố); tại Trạm Y tế phường Đồng Văn, thị xã Duy Tiên, tỉnh Hà Nam (Công an tỉnh Hà Nam đang xác minh)...

Trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội: Chưa thực sự có công cụ đủ mạnh để phòng ngừa, ngăn chặn
Tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế ngày càng tinh vi

Ngoài ra, nhằm trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội, người sử dụng lao động đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe đối với người lao động đang trong thời gian đi làm hưởng lương, nghỉ phép, nghỉ không lương, nghỉ việc riêng, điều trị tai nạn lao động… Hoặc, người sử dụng lao động và người lao động thỏa thuận với nhau chỉ đóng 06 tháng bảo hiểm xã hội hoặc tăng mức đóng bảo hiểm xã hội cao bất thường trong thời gian 06 tháng trước khi sinh con để hưởng trợ cấp thai sản...

Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho biết, thời gian qua, lợi dụng nhu cầu cấp thiết của người lao động muốn nhận tiền bảo hiểm xã hội một lần sớm để trang trải khó khăn trước mắt. Mặt khác, quy định hiện hành về thủ tục hồ sơ hưởng bảo hiểm xã hội một lần rất đơn giản nên một số đối tượng đã tổ chức thu gom sổ bảo hiểm xã hội của người lao động thông qua hình thức cầm cố, ủy quyền (người lao động sở hữu sổ bảo hiểm xã hội lập văn bản ủy quyền cho người khác làm thủ tục hưởng bảo hiểm xã hội một lần). “Đây là hành vi mua, bán sổ bảo hiểm xã hội, không chỉ gây thiệt thòi lớn cho người lao động khi chỉ nhận được 1/3 đến 1/2 giá trị thực của cuốn sổ bảo hiểm xã hội mà về lâu dài còn tạo sức ép lên hệ thống an sinh xã hội”- Bảo hiểm Xã hội Việt Nam nhấn mạnh.

Về lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm thất nghiệp, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam chỉ rõ, trong thời gian đang hưởng trợ cấp thất nghiệp, người lao động có việc làm nhưng lại không khai báo với Trung tâm giới thiệu việc làm. Sau khi hết thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp, người lao động lập hồ sơ đề nghị cơ quan bảo hiểm xa htruy đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc cho khoảng thời gian này.

Riêng về lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho biết, nhân viên cơ sở y tế sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người nhà hoặc lấy mã thẻ của người bệnh bảo hiểm y tế đã đến khám trước đó để lập hồ sơ chứng từ đề nghị thanh toán chi phí; móc nối với đối tượng “cò” lập hồ sơ bệnh án khống cho người tham gia bảo hiểm nhân thọ để vừa trục lợi bảo hiểm nhân thọ, vừa trục lợi bảo hiểm y tế (như vụ việc xảy ra tại Bệnh viện đa khoa Thái An, Bệnh viện Trường đại học y khoa Vinh, Nghệ An).

Bên cạnh đó, một số hình thức lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế khác như: Cơ sở khám chữa bệnh thống kê, thanh toán dịch vụ kỹ thuật không đúng quy định; thống kê đề nghị thanh toán nhiều hơn số lượng thuốc thực tế sử dụng; sử dụng thuốc không phù hợp với chẩn đoán bệnh; tổ chức thu gom người có thẻ bảo hiểm y tế để cung ứng dịch vụ y tế không cần thiết, gây lãng phí quỹ bảo hiểm y tế… Người bệnh mượn thẻ bảo hiểm y tế của người khác để đi khám chữa bệnh hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đi khám chữa bệnh nhiều lần để lấy thuốc sử dụng không vì mục đích điều trị cho bản thân…

Tăng cường phòng, chống, ngăn chặn lạm dụng, trục lợi

Để phòng chống, ngăn chặn, trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã thường xuyên, chủ động nắm bắt tình hình và có các văn bản chỉ đạo, hướng dẫn bảo hiểm xã hội địa phương tăng cường phối hợp với các Sở, Ban, ngành, đặc biệt là cơ quan điều tra để kịp thời phát hiện, xử lý các hành vi vi phạm.

Tuy nhiên, khi phát hiện các hành vi nói trên, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam mới chỉ dừng lại ở hướng xử lý là thu hồi hoặc kiến nghị các cơ quan chức năng có thẩm quyền giải quyết. "Các giải pháp ngành triển khai mới chỉ mang tính tình thế, chưa thực sự có công cụ đủ mạnh để chủ động phòng ngừa, ngăn chặn và răn đe các tổ chức, cá nhân có hành vi lạm dụng, trục lợi"- Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho hay.

Vì vậy, để góp phần giải quyết tình trạng này, bên cạnh sự nỗ lực của ngành bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho rằng, rất cần có sự quan tâm chỉ đạo của Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế và UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương trong việc phòng, chống, ngăn chặn lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.

Theo đó, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đề nghị Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội tiếp tục quan tâm, tăng cường công tác thanh tra đối với các đơn vị chậm đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế …; phối hợp với cơ quan bảo hiểm xã hội đẩy mạnh rà soát, chia sẻ dữ liệu nhằm ngăn chặn tình trạng người lao động hưởng bảo hiểm thất nghiệp không đúng quy định và thu hồi số tiền hưởng về quỹ bảo hiểm thất nhiệp… Bộ Y tế, tăng cường chỉ đạo trong công tác phối hợp thanh tra, kiểm tra việc tổ chức thực hiện công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế và thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; xử lý kịp thời các hành vi vi phạm do gian lận bảo hiểm y tế của cơ sở khám chữa bệnh và người bệnh…

Với UBND các tỉnh, thành phố, chỉ đạo các cơ quan quản lý Nhà nước có liên quan tăng cường kiểm tra, giám sát các cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp trên địa bàn trong việc chấp hành pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; nắm bắt tình hình “sức khỏe” của doanh nghiệp để có cảnh báo kịp thời. Đồng thời, chỉ đạo các sở, ban, ngành liên quan tích cực vào cuộc, phối hợp chặt chẽ với cơ quan bảo hiểm xã hội tỉnh đẩy mạnh: Tuyên truyền, phổ biến pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; thanh tra, kiểm tra các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn; nâng cao hiệu quả, hiệu lực công tác thanh tra, kiểm tra liên ngành; theo dõi, phát hiện, xử lý kịp thời, nghiêm minh các hành vi vi phạm pháp luật về thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế để đảm bảo kịp thời quyền và lợi ích hợp pháp của người tham gia.

Bảo Thoa
Bạn thấy bài viết này thế nào?
Kém Bình thường ★ ★ Hứa hẹn ★★★ Tốt ★★★★ Rất tốt ★★★★★
Bài viết cùng chủ đề: Bảo hiểm xã hội

Có thể bạn quan tâm

Tin mới nhất

Dự báo thời tiết biển hôm nay 5/11/2024: Gió Đông Bắc mạnh, sóng gió lớn, mưa dông, biển động mạnh

Dự báo thời tiết biển hôm nay 5/11/2024: Gió Đông Bắc mạnh, sóng gió lớn, mưa dông, biển động mạnh

Dự báo thời tiết biển hôm nay 5/11/2024: Khu vực Bắc Biển Đông (bao gồm vùng biển quần đảo Hoàng Sa) gió Đông Bắc mạnh cấp 6-7, giật cấp 8-9. Biển động mạnh.
Hội đồng giáo sư Nhà nước bỏ phiếu công nhận 45 giáo sư, 570 phó giáo sư

Hội đồng giáo sư Nhà nước bỏ phiếu công nhận 45 giáo sư, 570 phó giáo sư

Hội đồng Giáo sư Nhà nước đã bỏ phiếu tín nhiệm cộng nhận 45 ứng viên đủ tiêu chuẩn là giáo sư, 570 ứng viên là phó giáo sư.
Nhiều nước đã cấm thuốc lá điện tử: Chuyên gia khuyến nghị gì cho Việt Nam?

Nhiều nước đã cấm thuốc lá điện tử: Chuyên gia khuyến nghị gì cho Việt Nam?

Theo các chuyên gia, Việt Nam giống như các nước ASEAN khác, đang phải đối mặt với vấn đề gia tăng sử dụng các loại thuốc lá điện tử, thuốc lá nung nóng.
TP. Hồ Chí Minh: Phòng khám Mary và hàng loạt cơ sở bị tước giấy phép khám chữa bệnh

TP. Hồ Chí Minh: Phòng khám Mary và hàng loạt cơ sở bị tước giấy phép khám chữa bệnh

Thanh tra Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh vừa xử phạt, tước giấy phép khám chữa bệnh của hàng loạt cơ sở như: Bệnh viện Mary, phòng khám YHCT 179, nha khoa Lê Kha.
EVNHANOI cảnh báo mạo danh nhân viên điện lực liên hệ khách hàng yêu cầu thanh toán tiền điện

EVNHANOI cảnh báo mạo danh nhân viên điện lực liên hệ khách hàng yêu cầu thanh toán tiền điện

EVNHANOI cảnh báo khách hàng chú ý cảnh giác trước cuộc gọi mạo danh là nhân viên điện lực và yêu cầu khách hàng thanh toán tiền điện vào tài khoản cá nhân.

Tin cùng chuyên mục

Phó Giám đốc Công an tỉnh Phú Thọ làm Giám đốc Công an tỉnh Khánh Hòa

Phó Giám đốc Công an tỉnh Phú Thọ làm Giám đốc Công an tỉnh Khánh Hòa

Đại tá Nguyễn Hữu Phước - Phó Giám đốc Công an tỉnh Phú Thọ được Bộ Công an điều động, bổ nhiệm làm Giám đốc Công an tỉnh Khánh Hòa.
Việt Nam sẽ có đường sắt hiện đại kết nối với Trung Quốc?

Việt Nam sẽ có đường sắt hiện đại kết nối với Trung Quốc?

Chiều 4/11, Cục Đường sắt Việt Nam có văn bản gửi Bộ Giao thông vận tải thẩm định, phê duyệt quy hoạch tuyến đường sắt hiện đại nối Lào Cai-Hà Nội-Hải Phòng.
Tây Ninh: Hỗ trợ chữa cháy tại 1 casino ở Campuchia, cứu thoát 4 người

Tây Ninh: Hỗ trợ chữa cháy tại 1 casino ở Campuchia, cứu thoát 4 người

Ngày 4/11, Công an tỉnh Tây Ninh cho biết, đơn vị đã hỗ trợ chữa cháy tại một casino khu vực biên giới ở nước bạn Campuchia, cứu thoát 4 người bị thương.
Dự báo thời tiết ngày mai 5/11/2024: Mưa dông ở cả ba miền, Hà Tĩnh đến Quảng Ngãi mưa lớn trên 500mm

Dự báo thời tiết ngày mai 5/11/2024: Mưa dông ở cả ba miền, Hà Tĩnh đến Quảng Ngãi mưa lớn trên 500mm

Dự báo thời tiết ngày mai 5/11/2024: Mưa dông ở cả ba miền, riêng từ Hà Tĩnh đến Quảng Ngãi mưa to đến rất to, cục bộ có nơi trên 500mm.
Từ ngày 1/7/2025 lương hưu được điều chỉnh như thế nào?

Từ ngày 1/7/2025 lương hưu được điều chỉnh như thế nào?

Từ ngày 1/7/2025 sẽ điều chỉnh lương hưu trên cơ sở mức tăng của chỉ số giá tiêu dùng phù hợp với khả năng của ngân sách nhà nước và quỹ bảo hiểm xã hội.
Thực hành tốt 5S tại doanh nghiệp để mang lại hiệu quả năng suất tối ưu

Thực hành tốt 5S tại doanh nghiệp để mang lại hiệu quả năng suất tối ưu

Các chuyên gia cho rằng, thực hành tốt 5S tại doanh nghiệp sẽ mang lại hiệu quả năng suất tối ưu
Nhà tập thể, nhà tái định cư xuống cấp giá vẫn cao ngất ngưởng, vì sao?

Nhà tập thể, nhà tái định cư xuống cấp giá vẫn cao ngất ngưởng, vì sao?

Dù trong tình trạng đã xuống cấp, xập xệ nhưng nhiều nhà tái định cư, nhà tập thể tại thành phố Hà Nội vẫn đang được rao bán với mức giá cao đến khó tin.
Kẻ đi chơi xa, người ở nhà thanh lọc cơ thể chuẩn bị vào mùa bận rộn cuối năm

Kẻ đi chơi xa, người ở nhà thanh lọc cơ thể chuẩn bị vào mùa bận rộn cuối năm

Thời điểm này là khoảng thời gian vàng để Gen Z refresh trước mùa deadline cuối năm, mỗi người đều có dự định riêng để F5 lại bản thân, thanh lọc cơ thể.
Bình Định: Chuẩn bị đấu giá 101 xe máy, giá chỉ 300.000 đồng/chiếc

Bình Định: Chuẩn bị đấu giá 101 xe máy, giá chỉ 300.000 đồng/chiếc

Tài sản là 101 chiếc xe máy hư hỏng sẽ được Công an huyện Hoài Ân (Bình Định) đưa ra bán đấu giá, với giá khởi điểm chỉ 300.000 đồng/chiếc.
Hà Nội: Đấu giá lô gỗ, củi thu hồi do bão số 3 gây ra

Hà Nội: Đấu giá lô gỗ, củi thu hồi do bão số 3 gây ra

Ban Quản lý dự án đầu tư xây dựng quận Hoàng Mai (Hà Nội) đang lựa chọn đơn vị đấu giá hơn 109 m3 gỗ xà cừ, 131m3 gỗ tạp và hơn 53 tấn củi thu hồi sau bão số 3.
Nhân sự Trung ương: Bộ Công Thương bổ nhiệm Cục trưởng; thông tin về cương vị mới của NSND Xuân Bắc

Nhân sự Trung ương: Bộ Công Thương bổ nhiệm Cục trưởng; thông tin về cương vị mới của NSND Xuân Bắc

Về thông tin nhân sự tuần qua (28/10-1/11), Bộ Công Thương bổ nhiệm ông Phạm Tuấn Anh giữ chức Cục trưởng Cục Kỹ thuật an toàn và Môi trường công nghiệp.
Cô gái ở Kon Tum

Cô gái ở Kon Tum 'vẽ' sắc màu cuộc sống bằng tranh giấy xoắn

Bằng đôi bàn tay khéo léo, chị Chu Thị Huệ ở Kon Tum đã ghép, phối màu các sợi giấy nhỏ với nhau để tạo nên những bức tranh giấy xoắn độc đáo và ấn tượng.
Suy nghĩ về phát triển giáo dục đại học Việt Nam cùng khoa học và công nghệ

Suy nghĩ về phát triển giáo dục đại học Việt Nam cùng khoa học và công nghệ

Giáo dục và khoa học công nghệ phải thực sự trở thành động lực chính cho phát triển đất nước trong kỷ nguyên mới.
Dự báo thời tiết hôm nay ngày 4/11/2024: Miền Bắc có mưa, trời chuyển rét; miền Trung mưa lớn kéo dài

Dự báo thời tiết hôm nay ngày 4/11/2024: Miền Bắc có mưa, trời chuyển rét; miền Trung mưa lớn kéo dài

Dự báo thời tiết hôm nay ngày 4/11/2024: Gió mùa Đông Bắc mạnh, Miền Bắc có mưa, trời chuyển rét; Hà Tĩnh đến Quảng Ngãi có mưa rất to, có nơi trên 400mm.
Dự báo thời tiết biển hôm nay 4/11/2024: Gió Đông Bắc mạnh giật cấp 8-9, biển động mạnh

Dự báo thời tiết biển hôm nay 4/11/2024: Gió Đông Bắc mạnh giật cấp 8-9, biển động mạnh

Dự báo Thời tiết biển hôm nay 4/11: Bắc Biển Đông (bao gồm vùng biển quần đảo Hoàng Sa) mưa dông, gió Đông Bắc mạnh giật cấp 8-9. Biển động mạnh. Sóng biển cao.
Dự báo thời tiết Hà Nội hôm nay 4/11/2024: Gió mùa Đông Bắc về, Hà Nội chuyển mưa rét, đêm trời lạnh

Dự báo thời tiết Hà Nội hôm nay 4/11/2024: Gió mùa Đông Bắc về, Hà Nội chuyển mưa rét, đêm trời lạnh

Theo Trung tâm Dự báo khí tượng thủy văn quốc gia: Thời tiết Hà Nội hôm nay 4/11, gió mùa Đông Bắc về, Hà Nội có mưa, mưa rào; chiều chuyển lạnh, đêm trời rét.
Bộ Y tế công bố 78 dược chất, thuốc chứa dược chất bị cấm sử dụng

Bộ Y tế công bố 78 dược chất, thuốc chứa dược chất bị cấm sử dụng

Quyết định công bố danh mục thuốc, dược chất thuộc danh mục chất bị cấm sử dụng trong một số ngành, lĩnh vực của Bộ Y tế có hiệu lực kể từ ngày 30/1/2025.
Vì sao liên tiếp xảy ra các vụ rơi thang máy tại các chung cư ở Hà Nội?

Vì sao liên tiếp xảy ra các vụ rơi thang máy tại các chung cư ở Hà Nội?

Thời gian qua, những vụ rơi thang máy xảy ra liên tiếp khiến người dân tại các chung cư ở Hà Nội sống trong hoang mang, lo sợ.
Dự báo thời tiết ngày mai 4/11/2024: Gió Đông Bắc ảnh hưởng trực tiếp; miền Bắc mưa rét, miền Trung mưa lớn

Dự báo thời tiết ngày mai 4/11/2024: Gió Đông Bắc ảnh hưởng trực tiếp; miền Bắc mưa rét, miền Trung mưa lớn

Dự báo thời tiết ngày mai 4/11/2024: Gió Đông Bắc ảnh hưởng trực tiếp, miền Bắc mưa rào và dông, trời chuyển rét, vùng núi rét đậm; miền Trung mưa lớn diện rộng
Nhân sự địa phương: Thông tin về việc đề nghị kỷ luật hai nguyên Bí thư Tỉnh ủy

Nhân sự địa phương: Thông tin về việc đề nghị kỷ luật hai nguyên Bí thư Tỉnh ủy

Về thông tin nhân sự địa phương tuần qua (28/10-1/11), Ủy ban Kiểm tra Trung ương đề nghị cấp có thẩm quyền xem xét, thi hành kỷ luật hai nguyên Bí thư Tỉnh ủy.
Xem thêm
Mobile VerionPhiên bản di động