Quỹ bảo hiểm y tế đâu phải... “tiền chùa”

Ảnh minh họa

Tổng quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) 6 tháng đầu năm 2016 khoảng 28.200 tỷ đồng, nhưng thực chi khám, chữa bệnh BHYT tại các địa phương tới hơn 30.300 tỷ đồng, “âm” 2.100 tỷ đồng.

Theo số liệu của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, chi phí khám chữa bệnh nửa đầu năm 2016 tăng 40% so với cùng kỳ năm trước, tổng số tiền tăng thêm tới 8.545 tỷ đồng, trong đó, tăng do điều chỉnh giá dịch vụ y tế 3.173 tỷ đồng (14,7%); tăng do áp dụng kỹ thuật mới, chỉ định dịch vụ kỹ thuật quá mức cần thiết, sử dụng các loại thuốc giá cao khoảng 1.032 tỷ đồng (4,9%)…

Đáng chú ý, có 37 tỉnh, thành phố chi vượt quỹ khám chữa bệnh, tăng 22 tỉnh, thành phố so với cùng kỳ năm trước. Nhiều tỉnh, thành phố có số tiền chi BHYT vượt quỹ khá lớn như: Thanh Hóa 370 tỷ đồng, Nghệ An 351 tỷ đồng, Quảng Nam 238 tỷ đồng, Cà Mau 221 tỷ đồng, Thái Bình 213 tỷ đồng, Đà Nẵng 167 tỷ đồng...

Một số tỉnh miền núi, nơi dịch vụ y tế còn nhiều hạn chế, cũng gia nhập “câu lạc bộ... bội chi”, như: Bắc Kạn, Lào Cai, Tuyên Quang.

BHXH Việt Nam dự báo, năm 2016, chi phí khám, chữa bệnh (chưa tính tác động của giá dịch vụ y tế mới) tăng khoảng 15% so với 2015, nhưng mới đến hết tháng 6, chi phí khám, chữa bệnh cả nước đã cao hơn 25% so với dự báo. Theo đà này, khó có thể khẳng định cả năm 2016, chi phí khám, chữa bệnh sẽ vọt lên đến con số nào?

Có rất nhiều nguyên nhân dễn đến tình trạng lạm chi BHYT.

Đó là nhiều cơ sở y tế địa phương có các chi phí khám, chữa bệnh sai quy định, sử dụng thuốc, vật tư y tế giá cao không hợp lý, chỉ định sử dụng dịch vụ kỹ thuật quá mức cần thiết...

Hoặc, với quy định thông tuyến, bệnh nhân tìm đến các cơ sở y tế tư nhân thay vì các cơ sở y tế công lập. Đặc biệt, khi giá dịch vụ y tế tăng cao, nhiều cơ sở tư nhân thích khám cho đối tượng BHYT, kê nhiều loại thuốc, chỉ định nhiều dịch vụ không cần thiết... và cơ quan BHXH phải trả nhiều tiền cho sự “vung tay quá trán” đó...

Tình trạng lạm dụng quỹ khám, chữa bệnh BHYT gia tăng - do quan ngại về nguy cơ vỡ quỹ nên phải tăng số người tham gia BHYT, tăng tiền đóng BHYT - các địa phương, cơ sở khám, chữa bệnh tiếp tục chi vượt quỹ... Vòng luẩn quẩn đó bao giờ chấm dứt? Quỹ BHYT đâu phải... “tiền chùa”!