Nghệ An: Khởi tố Phó Giám đốc Bệnh viện và 6 nhân viên y tế trục lợi bảo hiểm

Ngày 1/8, Cơ quan Cảnh sát điều tra, Công an thành phố Vinh (tỉnh Nghệ An) đã ra quyết định khởi tố vụ án, khởi tố 7 bị can là điều dưỡng, bác sỹ Bệnh viện Đa khoa Thái An để điều tra làm rõ hành vi gian lận bảo hiểm y tế.

Các đối tượng Đinh Thị Mỹ Dung (64 tuổi) Phó giám đốc kiêm trưởng Khoa liên chuyên khoa, Bệnh viện Đa khoa Thái An; Trần Thị Huệ, 35 tuổi, Trưởng phòng điều dưỡng; các điều dưỡng Hoàng Đăng Thanh; Lê Thị Anh Tâm, cùng 37 tuổi; Nguyễn Thị Hằng, 32 tuổi; Đặng Anh Tú, 39 tuổi; Lương Thị Bé, 41 tuổi, bị Công an TP. Vinh khởi tố, bắt giam, cấm đi khỏi nơi cư trú về tội Gian lận bảo hiểm y tế, theo Điều 215 Bộ luật Hình sự.

Theo cơ quan điều tra, từ năm 2011, một số người ở thành phố Vinh và các huyện lân cận có ý định trục lợi tiền bảo hiểm y tế và thương mại nên liên kết với nhóm của bà Dung để lập khống hồ sơ.

Các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hoặc bảo hiểm thương mại không có bệnh, không có nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh nhưng khi được các đối tượng “cò” móc nối đến Bệnh viện Đa khoa Thái An để nhằm mục đích trục lợi bảo hiểm y tế. Tại đây, các đối tượng cung cấp căn cước công dân và thẻ bảo hiểm y tế cho điều dưỡng Nguyễn Thị Hằng hoặc điều dưỡng Đặng Thị Anh Tú để làm thủ tục vào viện và đưa đến Khoa liên chuyên khoa để gặp bác sỹ Hoàng Đăng Thanh hoặc Đinh Thị Mỹ Dung để ký hợp thức hóa thủ tục khám và điều trị.

Hàng ngày, mặc dù các bệnh nhân không điều trị tại bệnh viện nhưng bác sĩ Hoàng Đăng Thanh hoặc Đinh Thị Mỹ Dung và các điều dưỡng: Nguyễn Thị Hằng, Đặng Thị Anh Tú, Lê Thị Anh Tâm, Lương Thị Bé, Trần Thị Huệ đều tham gia ký khống vào hồ sơ bệnh án. Khi thấy đủ số ngày lập hồ sơ bệnh án thì điều dưỡng hành chính thông báo cho đối tượng có tên trong hồ sơ bệnh án đến ký thủ tục và thanh toán viện phí theo hồ sơ bệnh án đã lập. Một số đối tượng không trực tiếp đến bệnh viện để ký thủ tục vào và ra viện thì chụp ảnh căn cước công dân và thẻ bảo hiểm y tế gửi qua điện thoại để điều dưỡng và bác sỹ lập hồ sơ và đưa người khác ký thay vào mục hồ sơ trong bệnh án.

Với các thủ đoạn nói trên, từ năm 2011 đến đầu năm 2023, Bệnh viện Đa khoa Thái An lập khống 153 hồ sơ bệnh án. Trong đó, 59 hồ sơ do các đối tượng có sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khi lập hồ sơ bệnh án nên Bệnh viện Đa khoa Thái An đã được Bảo hiểm xã hội Nghệ An thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT với số tiền hơn 100 triệu đồng. Các đối tượng có tên trong hồ sơ bệnh án đã nộp tiền viện phí cho Bệnh viện Đa khoa Thái An với số tiền hơn 200 triệu đồng.

Các đối tượng trục lợi bảo hiểm sau khi được Bệnh viện Đa khoa Thái An làm giả hồ sơ bệnh án đã thanh toán (giải quyết quyền lợi hỗ trợ chi phí nằm viện) với các Công ty bảo hiểm thương mại với số tiền hơn 2 tỷ đồng.

Tại cơ quan điều tra, các bác sỹ, điều dưỡng, các đối tượng liên quan và các đối tượng có hồ sơ trong bệnh án đều khai nhận toàn bộ hành vi tham gia lập khống hồ sơ bệnh án. Hành vi của các đối tượng trên đã gây thất thoát cho quỹ BHYT, uy tín của các bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh.

Cơ quan điều tra đang mở rộng chuyên án, xác minh việc thỏa thuận "ăn chia" giữa các bác sỹ, điều dưỡng với những người trục lợi bảo hiểm.