Nghệ An: Bội chi 372 tỷ đồng Quỹ Bảo hiểm y tế

Người dân lợi dụng chính sách khám, chữa bệnh (KCB) thông tuyến, bệnh viện chỉ định quá mức các dịch vụ kỹ thuật cao, công tác giám định còn lỏng lẻo... được xem là các nguyên nhân bội chi 372 tỷ đồng Quỹ BHYT tại Nghệ An trong 9 tháng đầu năm 2016.
Nghệ An: Bội chi 372 tỷ đồng Quỹ Bảo hiểm y tế
Một số người dân đã lợi dụng chính sách khám, chữa bệnh thông tuyến để hưởng lợi BHYT

Mặc dù, Nghệ An bội chi Quỹ KCB BHYT năm 2016, nhưng theo ông Lê Trường Giang - Giám đốc BHXH tỉnh Nghệ An, tổng chi KCB 9 tháng đầu năm và dự kiến cả năm 2016 vẫn trong dự toán được giao và nằm trong khả năng điều tiết, cân đối Quỹ BHYT của BHXH Việt Nam…

Nguyên nhân của việc bội chi Quỹ BHYT là người dân lợi dụng chính sách KCB thông tuyến. Nhiều người khi phát hiện mắc bệnh nặng đã tìm cách tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình. Hay tình trạng lạm dụng, gian lận trong KCB từ phía người bệnh dưới nhiều hình thức như: Mượn thẻ BHYT của người khác, sử dụng thẻ giả, chứng minh thư giả để đi KCB cũng dẫn đến bội chi BHYT.

Ngoài lý do khách quan ở trên, ông Hoàng Văn Hảo - Phó Giám đốc Sở Y tế Nghệ An - cho biết thêm: Nguyên nhân chủ quan là do một số đơn vị, cá nhân chưa thực hiện đúng chủ trương, chính sách của Nhà nước về BHYT, lạm dụng dịch vụ kỹ thuật, thuốc; lựa chọn thuốc đắt tiền, thanh toán giá dịch vụ sai; thực hiện các dịch vụ kỹ thuật chưa được cấp thẩm quyền phê duyệt; cán bộ y tế chưa được cấp chứng chỉ hành nghề, KCB vượt quá phạm vi hoạt động chuyên môn… Trong khi đó, công tác thanh kiểm tra, giám định chưa đạt được yêu cầu đề ra.

Ông Lê Trường Giang thừa nhận, việc kiểm tra bội chi BHYT thời gian đầu còn lúng túng. Với số lượng giám định viên rất mỏng, mới chỉ có 72 người, trong đó có 36 bác sỹ phục vụ công tác giám định cho 54 cơ sở KCB trên địa bàn. “Tuy nhiên, vẫn chưa phát hiện được sự “bắt tay” giữa giám định viện với cơ sở KCB. Nếu phát hiện, chúng tôi sẽ xử lý nghiêm. Mức độ nặng, chúng tôi sẽ chuyển cơ quan điều tra” - ông Giang khẳng định.

Việc thanh toán từ cơ sở KCB theo cơ chế phí dịch vụ, điều này có nghĩa chỉ định kỹ thuật, dịch vụ càng nhiều thì cơ sở KCB càng có lợi. Vì vậy, BHXH tỉnh đã kiên quyết từ chối không thanh toán những chỉ định thiếu hợp lý. Thời gian qua, những cơ sở KCB trên địa bàn TP. Vinh và vùng phụ cận có sự bội chi lớn, các cơ sở KCB ở khu vực miền núi bội chi ít. Thời gian tới, UBND tỉnh sẽ phát triển đối tượng tiến tới BHYT toàn dân; phối hợp với thanh tra, công an tỉnh, Sở Y tế thanh tra việc sử dụng Quỹ BHYT tại các cơ sở KCB, dự báo diễn biến công tác KCB BHYT để chủ động triển khai các giải pháp kiểm soát; ứng dụng công nghệ thông tin trong giám định BHYT, cập nhật thường xuyên dữ liệu của bệnh nhân; tăng cường công tác giám định tại cơ sở có chi phí gia tăng bất thường để phát hiện sớm lạm dụng, trục lợi.

Nghệ An hiện có 7.945 đơn vị tham gia BHXH, BHYT, BHTN. Năm 2016, nợ BHXH là 135,768 tỷ đồng chiếm 6,2% (giảm 11,957 tỷ đồng so cùng kỳ 2015). Nợ đọng BHXH tuy còn ở mức cao, song thấp hơn cùng kỳ năm 2014, cùng kỳ năm 2015 và thấp hơn bình quân chung toàn quốc. Với vấn đề nợ đọng, “BHXH tỉnh Nghệ An sẽ nâng cao trách nhiệm trong việc thu hồi nợ, chủ động tiếp cận doanh nghiệp, đảm bảo quyền lợi chính đáng của người lao động; công khai lên phương tiện thông tin đại chúng các doanh nghiệp chây ỳ, nợ đọng kéo dài; phối hợp tốt với Liên đoàn Lao động tỉnh thực hiện khởi kiện các doanh nghiệp nợ đọng…” - ông Lê Trường Giang nhấn mạnh thêm.

Hoàng Trinh
Bạn thấy bài viết này thế nào?
Kém Bình thường ★ ★ Hứa hẹn ★★★ Tốt ★★★★ Rất tốt ★★★★★
Bài viết cùng chủ đề: Bảo hiểm y tế

Có thể bạn quan tâm

Tin mới nhất

Tài xế công nghệ, người bán hàng online cần đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc

Tài xế công nghệ, người bán hàng online cần đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc

Đại biểu Quốc hội cho rằng, nhóm lao động công nghệ như tài xế công nghệ, shipper, bán hàng online cần đưa vào các trường hợp đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc.
Đánh dấu 25 năm thành lập, Manulife Việt Nam tung sản phẩm mới với cam kết hoàn phí

Đánh dấu 25 năm thành lập, Manulife Việt Nam tung sản phẩm mới với cam kết hoàn phí

Sản phẩm bảo hiểm nhân thọ “An Tâm Vui Sống 2.0” với thời gian đóng phí ngắn nhưng được bảo vệ dài và cam kết hoàn phí lên đến 110% cùng nhiều quyền lợi khác.
Hơn 7,5 triệu lượt sử dụng tài khoản VNeID để đăng nhập ứng dụng VssID

Hơn 7,5 triệu lượt sử dụng tài khoản VNeID để đăng nhập ứng dụng VssID

Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho biết, tính đến nay, đã có hơn 7,5 triệu lượt sử dụng tài khoản VNeID để đăng nhập ứng dụng VssID.
Ngành bảo hiểm xã hội chủ động phòng ngừa các nguy cơ tấn công qua mạng

Ngành bảo hiểm xã hội chủ động phòng ngừa các nguy cơ tấn công qua mạng

Ngành bảo hiểm xã hội đã được đầu tư và trang bị nhiều giải pháp, thiết bị an toàn thông tin giúp ngăn chặn các cuộctấn công qua mạng, chống lại các mối đe dọa.
Ngành bảo hiểm xã hội tăng cường bảo đảm an toàn thông tin mạng

Ngành bảo hiểm xã hội tăng cường bảo đảm an toàn thông tin mạng

Ngành bảo hiểm xã hội Việt Nam sẽ triển khai các giải pháp tăng cường công tác bảo đảm an toàn thông tin mạng nhằm thực hiện thành công chuyển đổi số quốc gia.

Tin cùng chuyên mục

Vì sao thẻ bảo hiểm y tế mới không ghi ngày hết hạn sử dụng?

Vì sao thẻ bảo hiểm y tế mới không ghi ngày hết hạn sử dụng?

Thẻ bảo hiểm y tế mới không ghi ngày hết hạn sử dụng nhằm đáp ứng yêu cầu cải cách thủ tục hành chính, phù hợp với giai đoạn chuyển đổi số.
Hơn 40.000 người tham gia bảo hiểm xã hội sau 1 ngày tuyên truyền của Đoàn Thanh niên

Hơn 40.000 người tham gia bảo hiểm xã hội sau 1 ngày tuyên truyền của Đoàn Thanh niên

Sau 1 ngày ra quân tuyên truyền, vận động của đoàn viên, thanh niên Bưu điện Việt Nam đã có hơn 40.000 người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
Vừa hưởng lương hưu thì qua đời, tiền bảo hiểm xã hội có bị mất trắng?

Vừa hưởng lương hưu thì qua đời, tiền bảo hiểm xã hội có bị mất trắng?

Khi một người hưởng lương hưu qua đời, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam có những quy định như thế nào cho việc này?
Sẽ tiến hành thanh tra việc triển khai bán bảo hiểm qua tổ chức tín dụng

Sẽ tiến hành thanh tra việc triển khai bán bảo hiểm qua tổ chức tín dụng

Năm 2024, Bộ Tài chính có kế hoạch thanh tra đối với 6 doanh nghiệp bảo hiểm. Trong đó sẽ tiến hành thanh tra việc triển khai bán bảo hiểm qua tổ chức tín dụng.
Điểm mặt các doanh nghiệp bảo hiểm sẽ bị thanh tra trong năm 2024

Điểm mặt các doanh nghiệp bảo hiểm sẽ bị thanh tra trong năm 2024

Theo kế hoạch Bộ Tài chính phê duyệt, năm 2024, Cục Quản lý và Giám sát bảo hiểm sẽ tiến hành thanh tra, kiểm tra chuyên đề đối với 14 doanh nghiệp bảo hiểm.
Hà Nội: Công bố danh sách doanh nghiệp chậm đóng bảo hiểm xã hội tháng 2/2024

Hà Nội: Công bố danh sách doanh nghiệp chậm đóng bảo hiểm xã hội tháng 2/2024

Bảo hiểm Xã hội TP. Hà Nội vừa công bố danh sách đơn vị chậm đóng bảo biểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp từ 1 tháng trở lên.
Kiến nghị nâng cao hiệu quả việc xử lý chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm xã hội

Kiến nghị nâng cao hiệu quả việc xử lý chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm xã hội

Theo Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, cần năng cao hiệu quả công tác ngăn ngừa và xử lý nghiêm khắc hành vi vi phạm nghĩa vụ đóng bảo hiểm xã hội.
Ra mắt sản phẩm bảo hiểm Chỉ số bão phục vụ người nông dân

Ra mắt sản phẩm bảo hiểm Chỉ số bão phục vụ người nông dân

Tổng Công ty Cổ phần Bảo Minh vừa ký kết hợp tác cùng Công ty Công nghệ Bảo hiểm Hillridge cho ra mắt sản phẩm bảo hiểm chỉ số bão phục vụ người nông dân.
Khí hậu ngày càng cực đoan, giải pháp nào để bảo vệ nông dân trong trồng trọt?

Khí hậu ngày càng cực đoan, giải pháp nào để bảo vệ nông dân trong trồng trọt?

Khác với bảo hiểm truyền thống - xác định giá trị bồi thường phải mất nhiều thời gian, Bảo hiểm Chỉ số bão chỉ mất 10 ngày để nông dân nhận được bồi thường.
Hưởng bảo hiểm xã hội một lần, mất nhiều quyền lợi

Hưởng bảo hiểm xã hội một lần, mất nhiều quyền lợi

Do khó khăn, nhiều người lao động chọn hưởng bảo hiểm xã hội một lần, tuy nhiên về lâu dài họ bị mất nhiều quyền lợi khi rời bỏ hệ thống an sinh.
Doanh nghiệp bảo hiểm “tăng tốc” chuyển đổi số, tạo “bước ngoặt” để bảo vệ quyền lợi khách hàng

Doanh nghiệp bảo hiểm “tăng tốc” chuyển đổi số, tạo “bước ngoặt” để bảo vệ quyền lợi khách hàng

Không đứng ngoài xu thế chuyển đổi số, doanh nghiệp bảo hiểm đang tích cực đầu tư công nghệ để tối ưu hiệu suất, đáp ứng nhu cầu ngày càng đa dạng từ khách hàng
Bí kíp chọn quà 8/3 tinh tế ghi trọn điểm với phái đẹp

Bí kíp chọn quà 8/3 tinh tế ghi trọn điểm với phái đẹp

Chương trình "Món quà thành ý, trao người trân quý" chào mừng ngày Quốc tế Phụ nữ với ưu đãi lên đến 20% cho các chương trình bảo hiểm du lịch, sức khỏe và ôtô.
Bảo hiểm Quân đội kịp thời chi tạm ứng bồi thường vụ tai nạn giao thông tại Tuyên Quang

Bảo hiểm Quân đội kịp thời chi tạm ứng bồi thường vụ tai nạn giao thông tại Tuyên Quang

Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Quân đội đã chi tạm ứng số tiền 270 triệu đồng bồi thường trong vụ tai nạn tại Tuyên Quang.
Triển khai kế hoạch theo dõi thi hành pháp luật trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội

Triển khai kế hoạch theo dõi thi hành pháp luật trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội

Bảo hiểm Xã hội Việt Nam triển khai kế hoạch theo dõi tình hình thi hành pháp luật trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế năm 2024.
Cách tra cứu thông tin thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế

Cách tra cứu thông tin thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế

Thẻ bảo hiểm y tế theo mẫu mới không ghi thời hạn hết hiệu lực. Tuy nhiên có nhiều cách để tra cứu thông tin thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế.
Ra mắt Thanh tra Bảo hiểm Xã hội Việt Nam

Ra mắt Thanh tra Bảo hiểm Xã hội Việt Nam

Chiều ngày 1/3, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã tổ chức Lễ ra mắt Thanh tra Bảo hiểm Xã hội Việt Nam. Sự kiện khởi đầu cho một hành trình phát triển mới.
Bảo hiểm Xã hội Việt Nam ban hành kế hoạch triển khai thi hành Luật Căn cước

Bảo hiểm Xã hội Việt Nam ban hành kế hoạch triển khai thi hành Luật Căn cước

Bảo hiểm Xã hội Việt Nam vừa ban hành kế hoạch triển khai thi hành Luật Căn cước và Luật Lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở.
Tập đoàn FWD hợp tác với Microsoft về trải nghiệm bảo hiểm dựa trên AI

Tập đoàn FWD hợp tác với Microsoft về trải nghiệm bảo hiểm dựa trên AI

Tập đoàn FWD (FWD) vừa thông báo hợp tác với Microsoft thông qua một thoả thuận có thời hạn 4 năm, cung cấp quyền truy cập những sáng kiến trí tuệ nhân tạo.
Ngày Thầy thuốc Việt Nam: Đảm bảo quyền lợi tốt nhất cho người tham gia bảo hiểm y tế

Ngày Thầy thuốc Việt Nam: Đảm bảo quyền lợi tốt nhất cho người tham gia bảo hiểm y tế

Nhân Ngày Thầy thuốc Việt Nam, lãnh đạo Bảo hiểm Xã hội cho biết ngành này đã tích cực phối hợp cùng ngành y tế đảm bảo quyền lợi tốt nhất về bảo hiểm y tế.
Nhóm đối tượng nào mới được bổ sung cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí?

Nhóm đối tượng nào mới được bổ sung cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí?

Tại Nghị định 75/2023/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP đã thêm đối tượng mới được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí.
Xem thêm
Mobile VerionPhiên bản di động