Hà Nội đẩy mạnh kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Nội dung yêu cầu được BHXH TP. Hà Nội thông báo trong Công văn số 497/BHXH-GĐBHYT2 chỉ đạo các đơn vị trực thuộc nâng cao trách nhiệm trong quản lý chi phí khám, chữa bệnh BHYT năm 2019 vừa mới ban hành.

Kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT vì quyền lợi của người dân

Theo đó, BHXH TP. Hà Nội yêu cầu BHXH các quận, huyện, thị xã, các phòng nghiệp vụ thực hiện một số công việc liên quan đến công tác quản lý chi phí khám, chữa bệnh BHYT năm 2019. Trong đó, tập trung đôn đốc các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT thực hiện trích chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý và giám định, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT đến Cổng thông tin Giám định BHYT ngay sau khi kết thúc lần khám bệnh hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú hoặc kết thúc đợt điều trị nội trú đối với người bệnh và chuẩn dữ liệu theo Quyết định số 4210/QĐ-BYT của Bộ Y tế.

Đồng thời, BHXH TP. Hà Nội đề nghị các đơn vị nâng cao trách nhiệm của viên chức trong công tác kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT, kiên quyết từ chối thanh toán các chi phí không đúng quy định, không hợp lý… và chịu trách nhiệm trước Giám đốc BHXH TP. Hà Nội và trước pháp luật về kết quả giám định chi phí khám, chữa bệnh BHYT.

Bên cạnh đó, BHXH TP. Hà Nội yêu cầu các đơn vị thực hiện nghiêm túc các giải pháp kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT đã được nêu tại các Công văn số 1465, 3214, 1601 của BHXH TP. Hà Nội về tăng cường công tác giám định và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, Công văn số 2548/BHXH-GĐBHYT2 ngày 11/11/2016 của BHXH thành phố về việc tăng cường các biện pháp cân đối quỹ KCB BHYT.

Theo thống kê của BHXH TP. Hà Nội, năm 2018 đơn vị này đã ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT với 197 cơ sở y tế, trong đó có 160 cơ sở y tế công lập, 37 cơ sở y tế tư nhân, đảm bảo quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT cho trên 10,7 triệu lượt người.